Сколько надо не пить чтобы пройти тест на хронический алкоголизм

Что такое маркер хронического злоупотребления алкоголем?

31.01.2023

Что такое маркер хронического злоупотребления алкоголем?

Новые тесты для диагностики злоупотребления алкоголем уже широко используются в клинической практике. В том числе для обследований при подозрении на заболевания или с профилактической целью, при профосмотрах работников. Но пока еще большинство граждан не знакомы с этим анализом.

Развитие медицины позволяет выявить сильно пьющего человека не только в момент опьянения или на следующее утро, когда алкоголь еще не вышел из организма и его легко обнаружить в крови или выдыхаемом воздухе с помощью алкотестера. Сегодня врачи располагают методами, которые показывают факт злоупотребления алкоголем 14-17 дней назад.

Карбогидрат-дефицитный трансферрин (Carbohydrate-deficient transferrin (CDT), среди врачей называемый по транскрипции английской аббревиатуры – «Си-Ди-Ти» – позволяет на ранней стадии выявить хронический алкоголизм, включая формы скрытого или латентного алкоголизма.

Анализ на CDТ не выявляет алкоголь, который менее чем за сутки полностью обезвреживается и выводится из организма. Все дело в том, что алкоголь в больших дозах нарушат строение одного из белков крови – трансферрина с образованием карбогидрат-дефицитной формы, причем нарушение это достаточно стойкое – до 2 х недель и более.

Определение уровня трансферрина является эффективным средством оценки злоупотребления алкоголем в период 14 — 17 дней. Это, к слову, очередной факт, говорящий о том, как длительно отражаются на организме последствия злоупотребления алкоголем. Как правило CDT не повышается при однократном приеме большой дозы алкоголя или при употреблении умеренных доз алкоголя.

Анализ может помочь диагностировать хроническое употребление высоких доз алкоголя, оценить эффективность лечения алкоголизма или выявить рецидив. Помогает понять причины изменений функции печени, изменений поведения. Такой анализ могут назначить пациенту при комплексном обследовании. При выявлении причин заболеваний печени, поджелудочной железы, а также депрессии и других заболеваний.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Для исследования (высокоэффективной жидкостной хроматографии) берется венозная кровь.

Нужно исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.

Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед анализом (по согласованию с врачом).

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.

Не курить в течение 30 минут (лучше дольше) до исследования.

Важно помнить, что повышение CDT не всегда связано со злоупотреблением алкоголя – «плохой» анализ может быть при беременности или во время приема гормональной терапии, а также при некоторых других случаях.

60 миллилитров этанола – это сколько?

Если концентрация CDT превышает норму , это говорит об употреблении алкоголя в дозе более шестидесяти миллилитров этанола в сутки в течение двух и более недель.

У людей, которые часто употребляют алкоголь, есть устойчивость к этанолу. Вместе с этим их печень перерабатывает токсины не так эффективно. Именно поэтому для пьющих врачи называют дозу в 60 грамм этанола. Если переводить это в спиртные напитки, доза будет выглядеть так: 150 миллилитров водки, 500 миллилитров вина или 1500 миллилитров пива.

Сколько нужно не пить, чтобы пройти нарколога?

Ответ: Чаще всего люди оказываются на приеме у врача нарколога при прохождении медицинской комиссии. Именно заключения нарколога и психолога играют ключевую роль при получении медицинской справки для водительских прав и разрешения на ношение оружия.

В начале процедуры врач проводит опрос, где он выясняет:

• употребляет ли пациент алкоголь;
• количество потребляемого спиртного;
• частоту употребления.

Далее нарколог проведет осмотр, где он сможет выявить характерные признаки выпивающего человека или их отсутствие (тремор конечностей, синяки под глазами или отеки, состояние кожных покровов и так далее).

Обязательно будет проводиться два лабораторных исследования, где биологическим материалом является кровь и урина. Анализ крови на алкоголь выявляет «алкогольную нагрузку» на организм. Благодаря этому определяется, злоупотребляет ли человек спиртным или нет.

Предварительный скрининг на употребление алкоголя проводится с помощью специальных тест полосок. Выявляется метаболит этанола, наличие которого показывает, что в течение ближайших 5-7 дней человек принимал спиртные напитки. Не имеет значение, был ли это алкоголь или спиртовая настойка, важен сам факт наличия употребления. Поэтому лучшим решением будет воздержаться перед медосмотром от всего, что содержит спирт даже в малых дозах (конфет с ликером, спиртовых компрессов и прочего).

При положительном результате исследования, человека отправляют на дополнительное исследование CDT. Этот тест диагностирует хроническую алкогольную зависимость, запойную или длительное употребление в течение двух недель ежедневно.

Если человек употребляет алкоголь исключительно по праздникам или, к примеру, один раз в месяц, маркер хронического употребления спиртного не обнаружится. Однократное употребление алкогольной продукции, как правило, на анализе не отразится.

Однако, стоит учесть, что на скорость выхода продуктов распада этанола из организма влияют следующие факторы:

• пол;
• возраст;
• вес;
• состояние здоровья;
• наличие заболеваний почек и печени.

При ежедневном приеме даже 50-80 мл чистого этанола на протяжении двух недель и более получить желаемую справку от врача будет невозможно.

В случае, когда человек чрезмерно злоупотреблял спиртосодержащими напитками долгое время и решил бросить, показатель будет повышен еще в течение шести месяцев.

Если алкоголь в крови присутствует регулярно, требуется лечение, поскольку в таком случае уже диагностируется алкоголизм.

Алкоголь — это яд, который попадая организм, убивает нейроны в головном мозге и меняет структуру крови. Прием алкоголя – это химическое отравление всех систем и органов человека, часто приводящее к необратимым последствиям. Поэтому рекомендую задать себе вопросы:

• «Зачем и для чего вы пьёте?»
• «Можете ли вы не пить?»

Если не способны удержаться, тогда подумайте, чем можно заменить алкоголь. Также важно будет для себя определить, какую потребность удовлетворяет спиртное в вашей жизни.

Для тех, у кого алкоголь уже занял определенное место в жизни, но еще есть возможность раз и навсегда избавится от него без вмешательства врачей, создан онлайн марафон «Бросаю алкоголь». На этой странице можно ознакомиться с программой марафона или заказать консультацию специалиста.

В нашем телеграмм канале «Психология трезвости», возможно задать любой вопрос, касаемо химических аддикций и их лечения, а также получить психологическую поддержку специалистов.

Анализ крови на хронический алкоголизм: порядок сдачи, исследуемые маркеры

В практической наркологии возникают ситуации, требующие подтверждения или отрицания наличия у обследуемого человека алкогольной зависимости. Существующие стандартные лабораторные методики являются давно устаревшими и выявляют только имеющуюся на данный момент степень интоксикации. Помочь наркологу в диагностике болезни они не могут. В современных способах используется принцип выявления специфических маркеров, позволяющих установить факт приёма спиртных напитков на протяжении длительного срока. Сдача крови на алкоголизм позволяет заподозрить наличие алкозависимости даже в межзапойный период, когда человек не принимал алкоголь несколько дней и даже недель. В настоящее время ведётся работа над прохождением обязательного тестирования лиц, получающих права, разрешение на оружие. Несомненную пользу методики окажут и в практике судебных расследований.

Почему стандартная лабораторная диагностика не выявляет болезненной зависимости

Анализ крови на алкоголизм невозможен при использовании проб, реагирующих на наличие спирта или его метаболитов в биологических жидкостях. Происходит это ввиду быстрой элиминации молекул этанола и продуктов его расщепления.

Процесс катаболизма алкоголя в организме выглядит следующим образом:

1. Распад этилгидрата под воздействием ферментов алкогольдегидрогеназ до ацетальдегида.
2. Дальнейшее расщепление ацетальдегидных молекул до уксусной кислоты с участием альдегиддегидрогеназ (дегидрогеназ) печени.
3. Появление конечных продуктов разложения: воды и углекислого газа.

Весь процесс по времени длится несколько часов. Через сутки в биологических жидкостях организма выявить даже следы алкоголя можно только очень чувствительными методиками.

Для этого медицинскими экспертизами использовались и ещё используются реакции:

• Раппопорта с дополнением Архангеловой.
• Мохова-Шинкаренко.
• Проба Попова.
• Микрометод Видмарка в модификации Шоймоша.
• Фотометрический метод по Карандаеву.
• Методика газожидкостной хроматографии.

Некоторые из них являются предварительными, другие более точные. Одни просты в применении, а часть довольно дорогостоящие и требует специального оборудования.

В качестве объектов исследования у пациентов забираются:

• Выдыхаемый воздух.
• Моча.
• Кровяная ткань.

С их помощью устанавливается как факт наличия алкоголя в организме, так и его количества. Но результат показывает только сиюминутную картину и позволяет произвести функциональную оценку концентрации спирта.

Люди часто интересуются, как называется анализ крови на алкоголизм, позволяющий по выявлению маркеров непрямого распада этанола установить факт длительного приёма спиртных напитков. Биомаркеры являются веществами, появляющимися в организме на фоне деструкции внутренних органов метаболитами спирта.

Анализ крови на хронический алкоголизм по маркеру CDT

Выявить с большой долей вероятности алкогольную зависимость можно при помощи маркера – углеводдефицитного трансферрина (УДТ). Английский синоним этого вещества сarbohydrate-deficient transferrin (CDT), в переводе на русский – карбогидрат-дефицитный трансферрин. Данный сывороточный белок выполняет в организме функцию транспорта железа. В состав его изоформ включает до 8 сиаловых кислот.

При длительной алкоголизации (не менее 60 мл спирта в сутки) УДТ теряет часть сиаловых кислот, и приобретает вид новых изоформ. Их нахождение при исследовании биоматериала оценивают в качестве суммарного CDT, значения которого возрастают при употреблении спиртных напитков, длящемся не менее 2 недель. Одноразовые приёмы не меняют уровень показателя. Диагностическая ценность данных сохраняется до 2 недель после последнего принятия алкоголя. В норме содержание УДТ не превышает 1,2%. При полученном значении 2,5% делается вывод о вероятности наличия алкозависимости. Маркер крови на алкоголизм имеет специфичность на уровне 80-90%.

Необходима коррекция результатов при:

• Беременности.
• Применении гормонов.
• Галактоземии.
• Врожденных обменных нарушениях.

Результат более точный у мужчин, чем у женщин и относится к наиболее специфическим. В сомнительных случаях для уточнения применяются другие методики. В комплексе они представляют полноценную картину имеющейся проблемы.

Порядок сдачи

Пройти методику можно в наркологическом диспансере, имеющем необходимое оборудование. Также исследование проводится в сертифицированных медцентрах, платных лабораториях.

Можно ли «обмануть» тест крови на алкоголизм? Он даёт результат с временным зазором в 2 недели. В ситуациях, когда страдающий алкозависимостью человек не будет пить это время и пройдёт тестирование спустя указанный срок, оно окажется отрицательным. Исходя из того, что периоды между запоями (ремиссии) у ряда лиц продолжаются более половины месяца, у них возможен отрицательный результат после забора материала позднее.

Исследование содержания гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТП)

Количество данного ферментативного белка повышается при ряде болезней и злоупотреблении алкоголем. При анализе крови на алкоголизм следует учитывать то, что этанол «запускает» производство ГГТ . После отказа от распития спиртных напитков его показатели постепенно нормализуется. Другие ферментативные соединения организма не реагируют на спирт.

Учёт среднего объёма эритроцита

Замечено, что длительное употребление алкоголя негативно отражается на некоторых лабораторных показателях. Наиболее специфичным отклонением является повышение уровня MCV (mean cell volume).

В комплексе обследования пациентов учитываются все три анализа. Конечно, все они второстепенные, вспомогательные. Основное значение в диагностике хронической алкозависимости отводится сбору анамнеза, учёту сведений родственников. Теоретическая наркология постоянно разрабатывает новые, более совершенные и точные диагностические методы. Они важны и для подбора вариантов терапии алкогольной зависимости.

Цели и порядок проведения теста на алкогольную зависимость

Существует несколько анализов, показывающих содержание алкоголя в крови. Их чаще всего используют в случае дорожно-транспортных происшествий или при подготовке к оперативному вмешательству. Но не так давно появился еще один тест, который позволяет выявить склонность к алкоголизму.

Он позволяет оценить количество регулярно потребляемого алкоголя и на основании результата сделать вывод об отсутствии или наличии алкогольной зависимости.

Разновидности методов определения алкоголя в крови

Для того, чтобы определить наличие и количество алкоголя в крови используется несколько способов:

• ферментный;
• газовая хроматография;
• метод Видмарка.

Ферментный анализ основан на том, что при поступлении спиртного напитка в организм, печень начинает вырабатывать специальный фермент для расщепления алкоголя – алкогольдегидрогеназу. Если человек не пил, этого фермента в организме нет.

Биоматериал помещается в сосуд с реагентом, который затем отправляют в специальный анализатор, в нем и определяется уровень фермента в крови. Это наиболее эффективный, информативный и быстрый метод, позволяющий выявить не только наличие алкоголя в организме, но и давность его употребления.

Метод газовой хроматографии заключается в том, что образец крови помещают в герметичную стеклянную колбу. Жидкость медленно испаряется, а в емкости остается газообразное вещество, которое и исследуют. Газ с помощью шприца перемещают из колбы в специальную камеру – хроматограф. Детектор аппарата определяет наличие и уровень этанола и выводит данные на монитор.

Это точный, но довольно дорогостоящий способ, требующий наличия специальных реактивов и современного оборудования.

Метод Видмарка состоит в том, что в стерильную колбу помещают исследуемую кровь и создают условия для окисления спирта. Затем с помощью формулы вычисляют уровень спирта в крови. Метод используется нечасто, так как он неточен – формула не учитывает спирт, который на момент проведения анализа не успел впитаться в кровь. Чаще всего этот способ используют для исследования биоматериала умерших людей.

Существует еще одно исследование – анализ крови на алкоголь, выявляющий маркер CDT (СДТ), с его помощью специалисты определяют предрасположенность к хроническому алкоголизму или его признаки.

Суть метода анализ крови на алкоголизм

Регулярное употребление спиртных напитков меняет биохимические реакции, происходящие в организме, и оставляет след, который называется биомаркером. Одним из наиболее информативных маркеров считается карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT).

Трансферрин – это белок, содержащийся в сыворотке крови и отвечающий за транспортировку железа. Обычно в крови этот белок можно обнаружить в нескольких формах с различным числом присоединенных остатков сиаловых кислот (от 1 до 8 на одну молекулу белка). Чаще всего в крови содержится трансферрин с четырьмя остатками этих кислот.

При регулярном употреблении больших доз алкоголя в крови увеличивается количество молекул белка с меньшим числом остатков сиаловых кислот. Карбогидрат-дефицитным трансферрином называют концентрацию таких форм. Именно его уровень определяется при анализе крови на СДТ.

Однократный прием спиртного даже в большом количестве не меняет содержание дефицитного белка в сыворотке крови, его уровень начинает расти только после употребления как минимум 60 мл этанола (примерно бутылка вина, 150 мл водки или 1,5 л пива) на протяжении не менее чем двух недель. Именно поэтому тест используют не для того, чтобы определить пьян ли человек в данным момент или выпивал ли он накануне, а для установления признаков хронического алкоголизма.

Цели проведения анализа крови на алкоголь

Анализы крови на содержание алкоголя проводятся с различными целями:

• для получения лабораторного подтверждения факта хронического злоупотребления алкоголем при постановке на учет человека, больного алкоголизмом;
• для более объективной оценки результативности лечения алкогольной зависимости, подтверждения стойкости ремиссии и принятия решения о снятии с учета;
• для проверки работников, чья профессиональная деятельность связана с повышенным риском для жизни и здоровья людей (водители пассажирского транспорта, пилоты, диспетчеры в аэропорту);
• для определения причин неадекватного поведения пациента, оказавшегося в больнице;
• для установления возможности проведения операции человеку, получившему серьезные травмы;
• для оформления лицензии на оружие.

В наркологии анализ крови на СДТ считается на сегодняшний день самым объективным, поэтому обязательно проводится при поступлении в наркологическую клинику и выписке из нее. Также тест на алкоголизм позволяет определить наличие зависимости у подростков даже на самой ранней стадии, когда клинических проявлений еще нет, а эффективность лечения будет максимальной.

Применение при процедуре прохождения медкомиссии для водителей

Справка от врача-нарколога уже давно обязательный атрибут для получения водительского удостоверения. Но раньше для получения документа было достаточно не состоять на учете в наркодиспансере и правильно ответить на вопросы врача во время личной беседы. Однако в ноябре 2019 года Минздрав запланировал изменить порядок получения прав и включить в медосмотр тест на алкогольную зависимость.

Пока вступление в силу нового постановления отложено, но вполне возможно, что в скором времени тест на употребление алкоголя все же станет обязательной процедурой для водителей.

Так как анализ достаточно дорогой, стоимость справки значительно увеличится. А вот насколько действенной окажется эта мера пока неизвестно, поскольку, если знать сколько нужно не пить, то можно выждать этот срок и тогда анализ СДТ не покажет следов употребления алкоголя.

Правила забора биоматериала для проведения исследования

Прохождения теста на алкоголизм требует четкого соблюдения технологии. Любое отступление от правил может привести к получению недостоверных результатов исследования. Забор крови на СДТ производится по следующим нормам:

• лаборант должен работать только в стерильных перчатках;
• кровь берут исключительно из вены;
• место забора биоматериала можно обрабатывать только средствами, не содержащими спирт;
• для анализа используют две стерильные пробирки (для пробы и контроля), которые после запечатывают и в специальном контейнере отправляют в лабораторию.

Анализ крови на алкоголь можно сдавать в наркодиспансере, специализированной лаборатории или сертифицированном коммерческом медицинском центре.

Определение злоупотребления спиртным с помощью CDT

Основным фактором риска развития алкогольной зависимости является частота и количество потребляемого алкоголя. Объективная оценка этих факторов позволяет определить наличие или отсутствие алкоголизма и степень тяжести заболевания. Для этого и проводится анализ CDT на алкоголь.

У тех, кто пьет спиртное нечасто умеренными дозами уровень CDT находится в пределах нормы. Регулярное употребление алкоголя повышает показатель. Учитывая, что для распада маркеров СДТ требуется не меньше 2-2,5 недель, для того чтобы результат анализа был отрицательным необходимо в течение как минимум 15 дней не употреблять алкоголь, на что хронический алкоголик вряд ли способен.

Наиболее подходящий метод тестирования – капиллярный электрофорез. Этот способ позволяет не только оценить уровень сывороточного белка (СДТ), но и диагностировать возможные болезни ЖКТ, почек и печени, развивающимися в том числе из-за хронического употребления спиртного.

В силу физиологических особенностей женского организма, для представительниц прекрасного пола результаты теста на алкоголизм чуть менее достоверны, чем для мужчин.

Расшифровка и причины высокого CDT

Расшифровка анализа СДТ довольно проста. Если биохимический анализ показал, что уровень карбогидрат-дефицитноготрансферрина в крови менее 1,3% — это нормальный показатель, указывающий на то, что пациент не страдает от хронической алкозависимости. Показатель выше 1,6% — говорит о наличие заболевания. Если же результат анализа находится между этими двумя значениями, то он попадает в так называемую «серую зону», а значит тест нужно повторить через 3 недели.

Причинами высокого CDT могут стать:

• употребление алкогольных напитков в течение как минимум двух недель в количестве аналогичном 60 и более миллилитрам чистого этанола;
• врожденные нарушения ферментативного гликозирования в сыворотке крови.

Может ли быть ложным положительный результат анализа крови на CDT?

Точность теста СДТ на алкоголь составляет чуть более 90%. Если анализ проводится на современном высокоточном оборудовании с соблюдением всех норм, то вероятность ошибки минимальна. И все же существует шанс получить ложноположительный результат теста. Это может быть вызвано рядом причин:

• беременность;
• применение гормональных препаратов;
• наследственное нарушение метаболизма галактозы;
• некоторые тяжелые заболевания печени (хронический гепатит, первичный билиарный цирроз, клеточная карцинома).

А вот малокровие не сказывается на эффективности анализа, потому что содержание CDT определяется не в абсолютной величине, а в процентах от общего количества трансферрина.

Специалисты не рекомендуют назначать алкоголикам только анализ крови на CDT, несмотря на его довольно высокую точность. Для более ясной картины желательно дополнить это исследование другими анализами.

Заключение

Тесты на алкогольную зависимость позволяют выявить зависимость еще на стадии формирования. Ранняя диагностика помогает человеку легче изменить образ жизни и отношение к спиртному, тем самым значительно уменьшив риск развития такого тяжелого заболевания как хронический алкоголизм.