На что смотрит нарколог на медосмотре на права

32

На что смотрит нарколог на медосмотре на права

к приказу Министерства здравоохранения

от 15 июня 2015 г. N 344н

ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ (КАНДИДАТОВ В ВОДИТЕЛИ

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минздрава России от 10.09.2019 N 731н)

1. Настоящий порядок регулирует вопросы проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) (далее — медицинское освидетельствование).

2. Медицинское освидетельствование проводится с целью определения наличия (отсутствия) у водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства) медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством в соответствии с перечнями медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 1604 <1>.

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 2, ст. 506.

3. Медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) по «медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством», «оториноларингологии», «офтальмологии», «неврологии» и «функциональной диагностике», «терапии» или «общей врачебной практике (семейной медицине)» .

Обследование врачом-психиатром осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства), проходящего медицинское освидетельствование (далее — свидетельствуемый), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг (выполнению работ) по «психиатрии» и «психиатрическому освидетельствованию».

Обследование врачом-психиатром-наркологом, включая определение наличия психоактивных веществ в моче, а также качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови, осуществляются в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания освидетельствуемого, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг (выполнению работ) по «психиатрии-наркологии» и «лабораторной диагностике» либо «клинической лабораторной диагностике» .

<2> Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 17, ст. 1965; N 37, ст. 5002; 2013, N 3, ст. 207; N 16, ст. 1970).

4. Медицинское освидетельствование проводится в отношении:

1) кандидатов в водители транспортных средств;

2) водителей транспортных средств в связи с заменой водительского удостоверения после истечения срока его действия, либо в связи с возвратом водительского удостоверения после истечения срока лишения права на управление транспортными средствами в случае, если прохождение обязательного медицинского освидетельствования требуется в соответствии с законодательством Российской Федерации об административных правонарушениях, либо в связи с возвратом водительского удостоверения после отбытия наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью (в случае лишения права на управление транспортными средствами);

3) лиц, работающих в качестве водителей транспортных средств, при проведении обязательного периодического медицинского осмотра которых выявлены признаки заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями либо ранее не выявлявшимися медицинскими показаниями или медицинскими ограничениями к управлению транспортными средствами и подтвержденных по результатам последующих обследования и лечения.

5. Медицинское освидетельствование проводится за счет средств водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) <3>.

<3> Пункт 2 статьи 23 Федерального закона от 10 декабря 1995 г. N 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения».

6. Медицинское освидетельствование включает в себя осмотры и обследования врачами-специалистами, инструментальное и лабораторные исследования:

1) осмотр врачом-терапевтом или осмотр врачом общей практики (семейным врачом);

2) осмотр врачом-офтальмологом;

3) обследование врачом-психиатром;

4) обследование врачом-психиатром-наркологом;

5) осмотр врачом-неврологом (обязателен при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий «C», «D», «CE», «DE», «Tm», «Tb» и подкатегорий «C1», «D1», «C1E», «D1E» . Для водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) иных категорий и подкатегорий транспортных средств осмотр врачом-неврологом проводится по направлению врача-терапевта или врача общей практики (семейного врача) в случае выявления симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием, медицинским показанием или медицинским ограничением к управлению транспортным средством);

6) осмотр врачом-оториноларингологом (для водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий «C», «D», «CE», «DE», «Tm», «Tb» и подкатегорий «C1», «D1», «C1E», «D1E» );

7) электроэнцефалография (обязательна при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий «C», «D», «CE», «DE», «Tm», «Tb» и подкатегорий «C1», «D1», «C1E», «D1E» . Для водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) иных категорий и подкатегорий транспортных средств по направлению врача-невролога в случае выявления симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством );

<4> Пункт 1 статьи 25 Федерального закона от 10 декабря 1995 г. N 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения».

<5> Пункт 8 Перечня медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 1604.

Пп. 8 п. 6 (в ред. от 10.09.2019) вступает в силу с 01.03.2022. До указанной даты применяется предыдущая редакция.

8) определение наличия психоактивных веществ в моче;

(в ред. Приказа Минздрава России от 10.09.2019 N 731н)

(см. текст в предыдущей редакции)

Пп. 9 п. 6 (в ред. от 10.09.2019) вступает в силу с 01.03.2022. До указанной даты применяется предыдущая редакция.

9) качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови.

(в ред. Приказа Минздрава России от 10.09.2019 N 731н)

(см. текст в предыдущей редакции)

<6> — <7> Сноски исключены. — Приказ Минздрава России от 10.09.2019 N 731н.

(см. текст в предыдущей редакции)

6.1. Определение наличия психоактивных веществ в моче проводится в два этапа:

1) предварительные химико-токсикологические исследования (далее — предварительные ХТИ), направленные на получение объективных результатов выявления в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов;

2) подтверждающие химико-токсикологические исследования (далее — подтверждающие ХТИ), направленные на идентификацию в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

(п. 6.1 введен Приказом Минздрава России от 10.09.2019 N 731н)

6.2. Предварительные ХТИ проводятся на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты и фенциклидин.

Предварительные ХТИ для выявления наличия в организме человека веществ, указанных в абзаце первом настоящего пункта, проводятся иммунохимическими методами, исключающими визуальную оценку результатов предварительных ХТИ, одновременно на все вещества и не позднее 2 часов с момента отбора пробы биологического объекта с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов предварительных ХТИ путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой.

В случае выявления при проведении предварительных ХТИ в биологических объектах наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов эти объекты направляются для проведения подтверждающих ХТИ.

(п. 6.2 введен Приказом Минздрава России от 10.09.2019 N 731н)

6.3. Подтверждающие ХТИ проводятся методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов подтверждающих ХТИ путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров.

(п. 6.3 введен Приказом Минздрава России от 10.09.2019 N 731н)

7. Медицинский регистратор медицинской организации на основании документа, удостоверяющего личность освидетельствуемого, подбирает (или заполняет) Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у) <8> и выдает на руки освидетельствуемому бланк медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами (далее — медицинское заключение), форма которого утверждена настоящим Приказом, с заполненными на основании документа, удостоверяющего личность, строками 1 — 3, и информирует свидетельствуемого о перечне осмотров и обследований врачами-специалистами, которые необходимо пройти в рамках медицинского освидетельствования, и возможном назначении инструментального и (или) лабораторных исследований.

<8> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160).

8. При проведении медицинского освидетельствования лиц, указанных в подпункте 3 пункта 4 настоящего Порядка, свидетельствуемый представляет врачам-специалистам, указанным в пункте 6 настоящего Порядка, медицинское заключение, выданное по результатам обязательного периодического медицинского осмотра, содержащее сведения о результатах осмотров врачами-специалистами, лабораторных и инструментальных исследований, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 октября 2011 г., регистрационный N 22111) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2013 г. N 296н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2013 г., регистрационный N 28970) и от 5 декабря 2014 г. N 801н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 февраля 2015 г., регистрационный N 35848).

9. Медицинские заключения по результатам обследований врачом-психиатром и врачом-психиатром-наркологом, а также по результатам исследований, проведенных в соответствии с подпунктами 8, 9 пункта 6 настоящего Порядка, оформляются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 мая 2012 г. N 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» (зарегистрирован в Министерством юстиции Российской Федерации 29 мая 2012 г., регистрационный N 24366).

10. В случае выявления в ходе обследования врачом-психиатром у освидетельствуемого симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами, освидетельствуемый направляется на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией медицинской организации, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения <9>, в целях установления у освидетельствуемого наличия (отсутствия) психических расстройств и расстройств поведения (за исключением связанных с употреблением психоактивных веществ), включенных в перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 1604 (далее — перечень).

(в ред. Приказа Минздрава России от 10.09.2019 N 731н)

(см. текст в предыдущей редакции)

<9> Статья 6 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 33, ст. 1913; 2013, N 48, ст. 6165).

При отказе освидетельствуемого от прохождения указанного психиатрического освидетельствования медицинское заключение о результате обследования врачом-психиатром не выдается.

10.1. В случае выявления в ходе обследования врачом-психиатром-наркологом у освидетельствуемого симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами, и (или) определения наличия психоактивных веществ в моче по результатам исследований, проведенных в соответствии с подпунктом 8 пункта 6 настоящего порядка, и (или) определения карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови в концентрации, превышающей 1,2% концентрации всех изоформ трансферрина, по результатам исследований, проведенных в соответствии с подпунктом 9 пункта 6 настоящего порядка, освидетельствуемый направляется на медицинское обследование, проводимое в специализированной медицинской организации, указанной в абзаце третьем пункта 3 настоящего порядка, включающее осмотр врачом-психиатром-наркологом, инструментальное и лабораторные исследования в целях установления у освидетельствуемого наличия (отсутствия) психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, включенных в перечень. В наиболее сложных и конфликтных ситуациях решение о наличии (отсутствии) указанных расстройств принимается врачебной комиссией, состоящей из врача-психиатра-нарколога, врача-терапевта и врача-невролога <9-1>.

(п. 10.1 введен Приказом Минздрава России от 10.09.2019 N 731н)

<9-1> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный N 30714).

(сноска введена Приказом Минздрава России от 10.09.2019 N 731н)

11. Результаты проведенных в рамках медицинского освидетельствования осмотров и обследований (включая сведения об установлении (прекращении) диспансерного наблюдения по поводу заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями к управлению транспортным средством, заключения врачей-специалистов), инструментального и лабораторных исследований, а также обоснованный вывод о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами вносятся в Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у).

12. Медицинское заключение оформляется врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом) на основании сведений, указанных в пункте 11 настоящего Порядка, в присутствии освидетельствуемого и действительно для предъявления в подразделения Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации, на которые возложены обязанности по проведению экзаменов, выдаче российских национальных и международных водительских удостоверений и обмену иностранных национальных и международных водительских удостоверений на российские национальные и международные водительские удостоверения <10>, в течение 12 месяцев с даты выдачи.

<10> Постановление Правительства Российской Федерации от 24 октября 2014 г. N 1097 «О допуске к управлению транспортными средствами» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, N 44, ст. 6063).

При отказе свидетельствуемого от прохождения медицинского освидетельствования <11> или от прохождения хотя бы одного из осмотров или обследований врачами-специалистами, инструментальных и лабораторных исследований, предусмотренных пунктом 6 настоящего Порядка, медицинское заключение не оформляется.

<11> Статья 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).

Справка нарколога и психиатра для водительских прав

По данным экспертов исследовательских центров психиатрии и наркологии число только зарегистрированных больных наркоманией в России на сегодняшний день составляет не менее 5 млн. человек, а распространенность психопатологии достигает 25% от всего населения нашего государства. Поэтому, прохождение психиатра и нарколога для врачебного заключения на получение права управления автотранспортом – это вынужденная мера, входящая в комплексную систему защиты населения от наркотической угрозы и недееспособных по состоянию психического здоровья людей.

В связи с этим возникают определённые вопросы о том, где может быть выдана медсправка для получения и замены водительских прав, как проводят осмотры нарколог и психиатр для заключения врачебной комиссии, и пр. Ответы на эти и остальные не менее важные вопросы вы найдёте в нашей статье.

Справка от нарколога и психиатра на водительские права необходима при первичной выдаче данного документа, при замене водительского удостоверения (ВУ) по причине истечения срока его действия и при возврате ВУ изъятого судом. Помимо этого, предусмотрен ряд причин, по которым определённой категории лиц следует получить справку от психиатра и нарколога: для открытия новой категории водительских прав, если автолюбитель старше 50-летнего возраста и, если у профессионального водителя обнаружили признаки заболеваний, являющихся противопоказанием для осуществления рабочих обязанностей.

Какие вопросы задает психиатр при осмотре на права?

Задача психиатра при осмотре водителя – подтвердить отсутствие у последнего болезненных состояний, способных помешать ему управлять автотранспортным средством.

Для этого, первое, что делает специалист – это проверка водителя в электронных базах на предмет диспансерного учёта по причине психического расстройства или расстройства поведения, связанного с приёмом психоактивных веществ. Затем, проводится визуальный осмотр пациента и, по необходимости, опрос. Это необходимо для того, чтобы врач мог оценить общий уровень развития, способность пациента к логическому мышлению и, понять насколько он эмоционально стабилен.

Перед тем, как проходить осмотр у психиатра, многие переживают и думают, как можно подготовиться к опросу у специалиста. Вопросы всегда разные, но, как правило, несложные. Врач может предложить вам решить простейший математический пример, попросить объяснить в чём отличие одного предмета от другого или наоборот, чем они похожи, а может спросить, как вы поступите в той или иной ситуации. Кроме того, каждый врач подходит к поставленной задаче по-разному. Поэтому он может проверить скорость реакции с помощью компьютерной программы, или пациенту необходимо будет пройти несколько тестологических психодиагностических обследований. Человеку, мыслящему рационально, волноваться перед осмотром у этого специалиста абсолютно не надо. В остальных случаях, выявление показателей психических расстройств и есть цель данного освидетельствования.

Как проходит осмотр у нарколога?

Нарколог для медицинской справки на права осуществляет приём по следующей схеме. Первый этап – проверка пациента в специализированных электронных базах на предмет диспансерного учёта по причине алкоголизма или наркомании. После чего, нарколог оценивает внешний вид пациента, связность речи и адекватность психического поведения пациента. При некоторых обстоятельствах может потребоваться более обширное обследование пациента, включающее получение результатов анализов крови и мочи, для определения концентрации алкоголя или химических агентов нарковеществ в биоматериале.

Срок действия справки от психиатра и нарколога на права

После того, как этап получения медицинских документов позади, возникают вопросы, связанные со сроком их действия. Знания о сроке действия разрешительных документов крайне важны, иначе можно спровоцировать ситуацию при которой потребуется повторное прохождение специалистов, а соответственно и лишние затраты.

Сколько действует справка от психиатра и долго ли действительна справка нарколога на права? Нормативными документами РФ установлен срок действия вышеназванных документов от 30 до 90 дней. В 2018 году водительская медицинская справка, полученная на основании заключений от всех специалистов, в том числе и нарколога с психиатром, действительна 2 года. Этот срок уменьшается вдвое для:

• лиц до 21 года и после 50 лет;
• лиц с хроническими заболеваниями и имеющих ограничения в управлении транспортным средством;
• профессиональных водителей.

Где пройти психиатра и нарколога на получение права управления транспортным средством и для замены водительских прав?

Пожалуй, один из самых главных вопросов, это где проходить психиатра и нарколога на права? В соответствии с п. 3 Приложения № 1 Приказа №344н, освидетельствование врачами данной специализации для получения заключения может проводиться в специализированных учреждениях медицинского назначения государственной либо муниципальной системы здравоохранения. Поэтому, вне зависимости от того, где вы будете оформлять водительскую медицинскую справку, получать заключения от психиатра и нарколога разрешено исключительно в психо- и наркодиспансерах по месту прописки. Исключением в данном случае служит имеющееся у водителя свидетельство о временной регистрации по месту фактического проживания.

Обратившись в медцентр «ГарантМед» у вас всегда есть возможность пройти квалифицированный врачебный осмотр для любого вида документов в соответствии с действующими в РФ нормативно-правовыми документами. Каждый полученный в нашем медицинском центре документ является абсолютно легальным. Медкомиссия на водительские права может быть пройдена в медцентре «ГарантМед» ежедневно и займёт минимум вашего времени. Для этого у вас на руках должны быть справки с заключениями, которые даются наркологом и психологом в диспансерах по месту прописки или временной регистрации.

Наши администраторы готовы проконсультировать вас по всем возникшим вопросам, относительно прохождения водительской медкомиссии, а также других услуг медцентра, по номерам в СПб: +7 (812) 993-68-03, +7 (812) 243-91-55. Кроме того, они помогут подобрать время для визита с максимальным для вас комфортом. Наш медцентр располагается в Кировском районе города по адресу: Дачный пр. д. 17, корп.1. Для вашего удобства на вкладке «Контакты» имеется графическая схема расположения медицинского центра.

ПРОХОЖДЕНИЕ НАРКОЛОГА ДЛЯ МЕДКОМИССИИ НА ПРАВА: ОСОБЕННОСТИ

При прохождении водительской медкомиссии нарколог – врач, обязательный к посещению. Обычно это специалист с первым психиатрическим образованием, прошедший переквалификацию, и его задача – проверить, не страдает ли потенциальный водитель опасными зависимостями. Это и определяет особенности приема.

Какие вопросы задает врач

Нарколог должен убедиться, что пришедший за справкой человек не имеет алкогольной или наркотической зависимости. Для этого он осматривает и опрашивает пациента, проверяет, не выдают ли его внешний вид и манера поведения наличия зависимости. Он может задавать как общие вопросы, чтобы посмотреть на реакцию, так и конкретные – те, что касаются наличия вредных привычек, образа жизни и состояния здоровья. Отвечать на них нужно честно и не бояться.

Как подготовиться к экспресс-тесту

Врач также может провести экспресс-тест на алкоголь или запрещенные вещества. Поэтому за несколько дней до приема лучше отказаться от употребления спиртного и энергетических напитков, свести к минимуму курение, чтобы избежать ложного результата. Также желательно пить достаточно воды и проходить тестирование натощак – это тоже поможет избежать искажений.

Нужно ли сдавать анализы

По новому законодательству с 2020 года должно было вступить в силу правило, по которому сдача анализов на запрещенные вещества в крови становилась обязательной. Но кризис отсрочил его вступление в силу – его перенесли на 2022 год. Сейчас правило, возможно, снова перенесут, но если такого не случится, нужные анализы можно будет сдать на базе центра «ЕВРОМЕД медосмотры». Кроме того, врач-нарколог сам может направить пациента на определенные исследования крови и мочи, если посчитает это необходимым. Обычно нужны анализы на содержание в биологических жидкостях тех или иных веществ, а также «маркеры зависимости» – биохимические изменения крови, которые возникают в силу вредных привычек.

Вы можете пройти медкомиссию на водительские права с наркологом на базе одного учреждения и не ездить в диспансер лишний раз. Центр «ЕВРОМЕД медосмотры» предлагает свои услуги. Позвоните нам, чтобы узнать больше о возможности прохождения комиссии, о цене и об условиях.

Как проходит прием у нарколога

Часто страдающие наркотической зависимостью люди не обращаются за врачебной помощью из-за необоснованных страхов, наиболее распространенными среди которых является боязнь огласки и осуждения. Большинство наркоманов уверены, что данные о них будут переданы в правоохранительные органы, лечение будет организовано неправильно, и кроме дополнительных проблем, ничего они не получат. Отчего рождаются подобные фобии? Ведь на самом деле, все происходит совершенно иначе.

Специалисты выделяют две причины сопротивления. Первая — элементарное нежелание расставаться с пагубным пристрастием . Отговорки придумываются как для самого себя, так и для членов семьи. Вторая причина — отсутствие достоверной информации о том, что такое прием у нарколога: как проходит беседа, какие обследования предстоит пройти. Данная статья поможет развеять мифы и страхи относительно общения с наркологами. Рекомендуется к прочтению зависимым, их родственникам, друзьям и другим людям, заинтересованным в оказании помощи близкому человеку.

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Кто обращается к наркологу

Пройти прием нарколога в некоторых случаях требуется даже совершенно здоровым людям. Во многих организациях при приеме на работу требуется медицинское освидетельствование. Человек должен пройти обследование и получить на руки справку об отсутствии у него зависимости. Встреча с наркологом неизбежна при получении водительских прав, разрешения на ношение оружия, для прохождения службы в армии, и в массе других случаев.

Вторая категория обращающихся к специалистам данного профиля — больные, страдающие различного рода химическими зависимостями, и их родственники. Кто-то из наркоманов и алкоголиков обращается самостоятельно, кто-то под давлением семьи.

Что происходит в кабинете

Оснащение рабочего места каждого врача регламентируется действующим законодательством. Кабинет нарколога практически не отличается от места приема любого другого практикующего медика . В помещении стоит стол, стулья, кушетка.

Медицинские приборы для обследования:

• стетоскоп — используется для наблюдения за работой сердца и прослушивания дыхания;
• тонометр — прибор, измеряющий артериальное давление;
• термометр — всем известный инструмент для определения температуры тела;
• неврологический молоток — с его помощью оцениваются рефлексы (тот самый молоточек, которым доктор стучит по коленке);
• диктофон — иногда беседа записывается. Врач об этом предупреждает заранее. Подобная форма сохранения беседы может в дальнейшем быть использована в лечебных целях.

Алгоритм приема также стандартизирован. После непродолжительной беседы доктор делает предварительные выводы о состоянии обратившегося к нему человека, определяется вменяемость, сохранность психики и соматическое здоровье.

Что спрашивает нарколог на приеме? Помимо стандартного опросника, включающего выяснение личных данных, врач уточняет сведения об употреблении наркотиков. Спрашивает, например: «Сколько раз в день употребляете?» или «К каким способам доставки наркотика в организм чаще всего прибегаете?». Далее происходит осмотр кожных покровов на выявление следов от уколов и других типичных признаков употребления запрещенных препаратов. На основании полученной информации, делается заключение о направлении больного на те или иные лабораторные анализы, позволяющие выявить присутствие этанола, наркотиков, других психоактивных веществ в биологических жидкостях, состояние внутренних органов.

Можно ли сохранить анонимность

Конфиденциальность — право каждого пациента. Не зря в медицине существуют такие понятия как врачебная этика и тайна . Медицинские работники не вправе разглашать или передавать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента, результатах анализов, и другие персональные данные.

Исключение составляют ситуации, когда врач передает содержимое бесед и результаты обследований представителям правоохранительных органов на основании решения суда. В подобных случаях идет речь о принудительном освидетельствовании или обязательном добровольном обращении, роли не играет.

Сколько стоит прием

Консультация может осуществляться на платной и бесплатной основе. Если человеку требуется справка для предъявления в какие-либо организации (работа, учеба, оформление визы и пр.), скорее всего за нее придется заплатить (точную сумму лучше уточнить заранее). Другое дело — освидетельствование по запросу судебных инстанций и правоохранительных органов. Они, как правило, бесплатны.

Для зависимых, ставших на учет в государственный наркологический диспансер, любая помощь, включая клинические обследования и медикаментозное лечение, оказывается бесплатно . Аналогичные услуги в частных клиниках стоят денег. Стоимость курса лечения оплачивается обратившимся или его представителями (родственники, друзья) в полной мере.

Как строится общение врача с пациентом

Как себя вести на приеме у нарколога? Главное, ничего не скрывать. Честно отвечать на все поставленные специалистом вопросы. Особенно данное правило касается зависимых, пришедших на консультацию, чтобы получить назначение на лечение.

О чем может спросить нарколог:

• Как давно состоялось первое знакомство с наркотическим веществом?
• Когда впервые был попробован алкоголь?
• Как обстоят дела с табаком? Курит ли человек, и если да, то как много?
• При наступлении каких событий больной чаще всего прибегает к наркотикам (алкоголю)?
• С какой периодичностью происходит употребление психоактивных веществ (регулярно или бессистемно)?
• Какова текущая доза? Приходится ли со временем увеличивать ее?
• Насколько человек осознает степень своей зависимости?
• Это его первое обращение за помощью или лечился раньше?

На что еще обращает внимание специалист, как проводится обследование у нарколога:

• Реакция зрачков на яркий свет — у здоровых людей яркое освещение вызывает сужение зрачка, в то время как у наркоманов в состоянии опьянения подобных изменений не наблюдается. Зрачки остаются сужеными «в точку» или расширенными.
• Рефлексы — в состоянии тяжелого алкогольного или наркотического опьянения они притупляются.
• Общее самочувствие — любой медицинский работник легко различает признаки абстиненции (насморк, чихание, озноб, тремор конечностей).

Иногда подростков приводят в клинику родители, и чтобы скрыть факт своего пристрастия, дети специально надевают одежду с длинными рукавами, а на приеме пытаются юлить и лукавить. Подобная стратегия хорошо известна докторам. Факт систематического употребления скрыть, конечно, вряд ли получится. Дипломированный профессионал сможет распознать наркомана.

Другое дело, если формирование зависимости находится на начальных стадиях, и подросток только начинает экспериментировать с психоактивными веществами. Здесь ограничиться общим опросом и визуальным осмотром не получится. При подозрении на употребление, пусть даже и редкое, родителям лучше предварительно проконсультироваться лично , без ребенка, а далее следовать советам и рекомендациям докторов.

Какое лечение может быть назначено зависимому

Терапевтическая схема создается на основании результатов обследования больного, каждый раз в индивидуальном порядке. Роль при этом играет продолжительность пагубного пристрастия, возраст, пол пациента, его желание бороться со своим заболеванием.

Некоторым требуется серьезная медикаментозная поддержка, включающая курс детоксикации и борьбу с сопутствующими нарушениями в работе внутренних органов. Другим достаточно пройти курс психотерапии в реабилитационном центре или даже амбулаторно.

В качестве вспомогательных инструментов могут использоваться фитотерапия (лечение натуральными растительными препаратами) и трудотерапия. Последняя неизменно демонстрирует высокую эффективность на заключительных этапах лечения. В период, когда абстиненция снята, работа организма стабилизирована, пациент прошел психотерапевтическую реабилитацию, и все, что остается, это грамотно провести ресоциализацию. Помочь обрести новую работу, найти хобби по душе, восстановить отношения в семье, сформировать новый круг друзей.

В этом и заключается конечная цель посещения наркологических клиник и кабинетов. Суть работы каждого врача — вернуть здоровье пациенту. Не стоит отказываться от шанса вернуться к полноценному существованию без разрушающих тело и личность стимуляторов. Не затягивайте обращение.