Что понимается под первой помощью

11

Понятие первой помощи

Первая помощь — это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых немедицинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (самопомощь). Одним из важнейших положе­ний оказания первой помощи является ее срочность: чем быстрее она оказана, тем больше надежды на благоприятный исход. Поэтому такую помощь своевременно может и должен оказать тот, кто нахо­дится рядом с пострадавшим.

Каждый работник предприятия должен уметь оказать помощь так же квалифицированно, как выполнять свои профессиональные обязанности, поэтому требования к умению оказывать первую ме­дицинскую помощь и профессиональным навыкам должны быть одинаковыми.

Первую помощь пострадавшему при несчастном случае оказы­вают сразу же на месте происшествия до прихода врача или до транс­портировки пострадавшего в больницу. Каждый работающий должен уметь оказать первую помощь пострадавшему и помощь самому себе (самопомощь). При оказании первой помощи необходимо:

— удалить травмирующий фактор;

— вынести пострадавшего с места происшествия;

— обработать поврежденные участки тела и остановить крово­течение;

— обеспечить неподвижность места перелома, предотвратить травматический шок;

— доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

При оказании первой помощи следует обладать навыками об­ращения с раненым. Это особенно важно при переломах, сильных кровотечениях, потере сознания, термических и химических ожогах. Приподнимать и переносить раненого следует осторожно, поддержи­вая его снизу. Для оказания первой помощи каждый производствен­ный участок, каждая строительная площадка должна быть оснащена стандартными средствами первой помощи.

Оказывающий помощь должен знать: основные признаки на­рушения жизненно важных функций организма человека; общие принципы оказания первой помощи и ее приемы применительно к характеру полученного пострадавшим повреждения; основные спо­собы переноски и эвакуации пострадавших.

Оказывающий помощь должен уметь: оценивать состояние пострадавшего и определять, в какой помощи в первую очередь он нуждается; обеспечивать свободную проходимость верхних дыха­тельных путей; выполнять искусственное дыхание «изо рта в рот» («изо рта в нос») и закрытый массаж сердца и оценивать их эффективность; временно останавливать кровотечение путем наложений жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосуда; накладывать повязку при повреждении (ранении, ожоге, отморожении, ушибе); иммобилизовать поврежденную часть тела при переломе костей, тяжелом ушибе, термическом поражении; оказывать помощь при теп­ловом и солнечном ударах, утоплении, остром отравлении, рвоте» бессознательном состоянии; использовать подручные средства при переноске, погрузке и транспортировке пострадавших; определять целесообразность вывоза пострадавшего машиной скорой помощи или попутным транспортом; пользоваться аптечкой первой помощи.

Последовательность оказания первой помощи

Последовательность оказания первой помощи:

а) устранить воздействие на организм повреждающих факто­ров, угрожающих здоровью и жизни пострадавшего (освободить от действия электрического тока, вынести из зараженной атмосферы* погасить горящую одежду, извлечь из воды и т.д.), оценить состояние пострадавшего;

б) определить характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу для жизни пострадавшего и последовательность мероприятий по его спасению;

в) выполнить необходимые мероприятия по спасению постра­давшего в порядке срочности (восстановить проходимость дыхатель­ных путей, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца; остановить кровотечение; иммобилизовать место перелома; наложить повязку и т.п.);

г) поддержать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинского работника;

д) вызвать скорую медицинскую помощь или врача либо при­нять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечеб­ное учреждение.

Спасение пострадавшего от действия электрического тока в большинстве случаев зависит от быстроты освобождения его от тока, а также от быстроты и правильности оказания ему помощи. Про­медление в ее подаче может повлечь за собой гибель пострадавшего.

При поражении электрическим током смерть часто бывает клинической («мнимой»), поэтому никогда не следует отказываться от оказания помощи пострадавшему и считать его мертвым из-за от­сутствия дыхания, сердцебиения, пульса. Решить вопрос о целесооб­разности или бесполезности мероприятий по оживлению пострадав­шего и вынести заключение о его смерти имеет право только врач.

Весь персонал, обслуживающий электроустановки, электриче­ские станции, подстанции и электрические сети, должен периодиче­ски проходить инструктаж о способах оказания первой помощи, а также практическое обучение, приемам освобождения от электриче­ского тока, выполнения искусственного дыхания и наружного мас­сажа сердца. Занятия должны проводить компетентные лица из ме­дицинского персонала или инженеры по технике безопасности, прошедшие специальную подготовку и имеющие право обучать пер­сонал предприятия оказанию первой помощи. Ответственность за организацию обучения несет руководитель предприятия.

В местах постоянного дежурства персонала должны иметься:

а) набор (аптечка) необходимых приспособлений и средств для оказания первой помощи;

б) плакаты, посвященные правилам оказания первой помощи, выполнения искусственного дыхания и наружного массажа сердца, вывешенные на видных местах.

Для правильной организации оказания первой помощи долж­ны выполняться следующие условия:

а) на каждом предприятии, в цехе, участке сети и т.п. должны быть выделены лица (в каждой смене), ответственные за исправное состояние приспособлений и средств для оказания помощи, хранящих­ся в аптечках и сумках первой помощи, и за систематическое их по­полнение. На этих же лиц должна возлагаться ответственность за пе­редачу аптечек и сумок по смене с отметкой в специальном журнале-

б) руководитель лечебно-профилактического учреждения, обслу­живающего данное предприятие, должен организовать строгий еже­годный контроль за правильностью применения правил оказания первой помощи, а также за состоянием и своевременным пополнени­ем аптечек и сумок необходимыми приспособлениями и средствами для оказания помощи;

в) помощь пострадавшему, оказываемая не медицинскими ра­ботниками, не должна заменять помощи со стороны медицинского персонала и должна оказываться лишь до прибытия врача; эта по­мощь должна ограничиваться строго определенными видами (меро­приятия по оживлению при «мнимой» смерти, временная остановка кровотечения, перевязка раны, ожога или отморожения, иммобили­зация перелома, переноска и перевозка пострадавшего);

г) в аптечке, хранящейся в цехе, или в сумке первой помощи, находящейся у бригадира или мастера при работе вне территории предприятия, должны содержаться медикаменты и медицинские средства.

Первая помощь

Обнаружение признаков жизни:
а — по дыханию с помощью зеркала и комочка ваты;
б — по реакции зрачка на действие света.

Пе́рвая по́мощь — комплекс срочных мероприятий при несчастных случаях, отравлениях или внезапных заболеваниях. В значительной части случаев помощь пострадавшему оказывают окружающие. Лишь спустя некоторое время на место происшествия прибывают медицинские работники. Хорошо известно, что от качества первой помощи и того, насколько своевременно она оказана, в значительной степени зависит благоприятный исход. Время от момента травмы до получения П. п. должно быть предельно сокращено. Нужно быть готовым к типичной для несчастных случаев внезапности и неожиданности, которые подчас существенно влияют на состояние (особенно психики) и самого пострадавшего, и окружающих. Например, некоторые люди столь панически боятся вида крови, что могут впасть в обморочное состояние даже при появлении небольшой царапины, другие легко теряют самообладание и контроль над своими действиями в любой неординарной ситуации. И то, и другое существенно осложняет оказание первой помощи.

Чтобы предупредить всякую растерянность, необходимо, с одной стороны, заранее подготовить возможно большее число людей, способных оказывать первую помощь, а с другой — обеспечить доступность и достаточное количество средств для ее оказания (перевязочный материал, наборы для остановки кровотечения, обездвижения поврежденных конечностей и т.п.).

Все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными и решительными. Прежде всего надо оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия повреждающих факторов (извлечь из воды, вынести из горящего помещения, удалить из помещения, где скопились ядовитые газы, погасить горящую одежду и т.д.), быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. Этому способствует выяснение обстоятельств, при которых произошли травма или внезапное заболевание, времени и места возникновения травмы. При осмотре пострадавшего сначала устанавливают, жив он или мертв, затем определяют вид и тяжесть травмы, было и продолжается ли кровотечение.

При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушении, отравлении, ряде заболеваний может развиться потеря сознания, т. е. состояние, когда пострадавший лежит без движения, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающее.

Оказывающий помощь должен суметь отличить потерю сознания от смерти. При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи.

Признаками жизни являются :

1) наличие сердцебиения (его определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска); 2) наличие пульса на артериях (его определяют на шее — сонная артерия, в области лучезапястного сустава — лучевая артерия, в паху — бедренная артерия); 3) наличие дыхания (его определяют по движению грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка ваты или бинта, поднесенного к ноздрям ( рис. а ); 4) наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз пучком света (например, фонариком), то наблюдается сужение зрачка — положительная реакция зрачка ( рис. б ). При дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом заметно сужение зрачка.

Наличие признаков жизни свидетельствует о необходимости немедленного проведения реанимационных мероприятий.

Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет еще не означает, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти, когда пострадавшему также необходимо оказать помощь в полном объеме.

Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти : 1) помутнение и высыхание роговицы глаза; 2) наличие симптома «кошачий глаз» — при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз; 3) похолодание тела, появление трупных пятен и трупного окоченения. Трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета выступают на коже при положении трупа на спине в области лопаток, поясницы, а при положении на животе — на лице, шее, груди, животе. Трупное окоченение — этот бесспорный признак смерти — начинает появляться через 2—4 ч после смерти.

На основании осмотра пострадавшего определяют последовательность оказания первой помощи; выясняют, какие для этого необходимы средства, исходя из конкретных условий, обстоятельств и возможностей; оказывают первую помощь и подготавливают пострадавшего к транспортировке; организуют транспортировку в лечебное учреждение и при необходимости оказывают помощь по пути следования.

Наиболее благоприятные условия для организации П. п. при травмах существуют на промышленных предприятиях, в учебных заведениях и другие.гих организациях, на территории которых расположены медико-санитарные части или здравпункты. На крупных промышленных предприятиях обычно формируются специальные санитарные посты из числа обученных оказанию первой помощи рабочих и служащих.

Все работающие на данном производстве и вновь поступающие на работу должны быть проинформированы о том, что делать и куда обращаться при несчастном случае. Медицинская служба предприятия должна контролировать наличие хорошо заметных и четких указателей мест расположения санитарных постов и здравпункта. Очень важно, чтобы все вновь приступающие к работе проходили инструктаж по технике безопасности не формально, а с учетом особенностей производства и разбором ранее возникавших на их участке работы ситуаций, приводивших к травмам.

Санитарный пост со шкафчиком первой помощи удобнее разместить там, где рабочие и служащие бывают часто и, где находится кто-то из сотрудников, например представитель администрации цеха (участка). Шкафчик первой помощи не следует закрывать на замок. В нем должны находиться индивидуальные перевязочные пакеты и марлевые бинты, кровоостанавливающий жгут, спиртовой раствор йода, шины для иммобилизации (обездвижения).

Оказывающий первую помощь должен уметь ориентироваться в том, кого из пострадавших после проведения мероприятий первой помощи нужно немедленно направить в медико-санитарную часть (здравпункт), в поликлинику или больницу; в каких случаях это направление можно отложить до конца рабочего дня, а когда требуется медицинская помощь непосредственно на месте травмы (вызов в цех). В ряде случаев вызов медицинского работника в цех не нужен, т.к. это ведет лишь к потере драгоценного времени и никакой существенной пользы пострадавшему не приносит. Например, при сильном кровотечении из сосудов конечности нужно срочно наложить жгут кровоостанавливающий или прижать пальцем магистральную артерию, что значительно сократит кровопотерю, и только после этого пострадавшего можно транспортировать для оказания медицинской помощи. Однако есть и весьма важные исключения. Так, при электротравме, артериальном кровотечении (кровь бьет из сосуда струей и имеет алый цвет), связанном с отрывом конечности или ее части, переломах, повреждениях черепа, потере сознания, угрозе жизни пострадавшего в результате остановки дыхания и сердечной деятельности, а также при массовых повреждениях присутствие на месте происшествия медицинских работников совершенно необходимо. Важно помнить, что вызов медицинского персонала не должен приостанавливать оказание первой помощи на месте.

Оставлять пострадавшего на работе можно лишь при самых незначительных ранениях (ссадины, царапины и т.п.) или легких ушибах. Однако по окончании рабочего дня ему следует обратиться в здравпункт или медико-санитарную часть, т.к. окончательно оценить тяжесть травмы и возможные ее последствия может только специалист. Несвоевременная помощь ведет подчас к возникновению таких осложнений, как панариций, нарыв и др., связанных с первоначально казалось бы пустяковой ранкой.

При более или менее значительных повреждениях правильнее всего немедленно после оказания пострадавшему первой помощи на месте происшествия направить его в медико-санитарную часть (здравпункт). При небольших ранениях можно разрешить пострадавшему следовать туда без сопровождения. Однако и небольшая травма в некоторых случаях может сопровождаться сердечной слабостью или обмороком. Например, ушиб ногтевой фаланги пальца с маленьким подногтевым кровоизлиянием в первый момент вызывает сильную боль, затем боль стихает, а спустя некоторое время может вновь усилиться из-за скопления крови под ногтем, что нередко ведет к обморочному состоянию (это может случиться по пути в медико-санитарную часть).

В условиях промышленного предприятия тяжело пострадавших обычно транспортируют в здравпункт после остановки кровотечения и проведения транспортной иммобилизации на складных носилках (хранятся они обычно рядом со шкафчиком первой помощи). В некоторых случаях (например, при переломах таза или повреждении позвоночника) для транспортировки пострадавших используют щит. На ряде производств (угольные шахты, судостроительные верфи и другие.) или в особых условиях (районы стихийных бедствий, горы и другие.) используют специальные носилки и иные средства транспортировки.

При травмах в быту или на улице, если пострадавший находится в тяжелом состоянии или не может передвигаться, после оказания первой помощи (а еще лучше одновременно с ее проведением) следует вызвать скорую медицинскую помощь. Если это невозможно, за помощью можно обратиться в любое ближайшее лечебное учреждение (поликлинику, амбулаторию), аптеку или милицию (сотрудники милиции и ГАИ проходят подготовку по оказанию первой помощи). Пострадавшего с тяжелой травмой черепа, позвоночника, таза, грудной клетки, брюшной полости, бедер, отчленением конечностей, обширными или проникающими ранами, тяжелыми ушибами, ожогами и т.п. следует транспортировать в больницу, в которой есть хирургическое или травматологическое отделение (участковая в сельской местности, районная, городская или областная больницы). Менее тяжелые повреждения обычно лечат амбулаторно: в травматологических и хирургических кабинетах поликлиник, а также в травматологических пунктах, которые, как правило, работают круглосуточно. Их расположение знают постовые милиционеры и сотрудники ГАИ. В травматологических кабинетах поликлиник оказывают помощь при неглубоких ранах мягких тканей (при удовлетворительном общем состоянии пострадавшего), повреждениях сухожилий пальцев, ушибах различных частей тела без значительного кровоизлияния в ткани и общих расстройств, подногтевых гематомах, растяжениях в области крупных суставов конечностей (коленного, голеностопного и другие.) без кровоизлияния в полость сустава и при всех типах такого рода повреждений суставов пальцев; при закрытых и изолированных переломах фаланг пальцев кисти, стопы; закрытых переломах пястных и изолированных переломах плюсневых костей, костей запястья без смещения; некоторых переломах плечевой кости, переломах лучевой кости в типичном месте, переломах ключицы и локтевого отростка (если нет необходимости в операции), изолированных переломах без смещения у детей, переломах лодыжек без смещения; вывихах плеча, неосложненных вывихах предплечья, кости, пальцев, стопы, свежих вывивах челюсти, вывихах наружного конца ключицы, привычном вывихе надколенника. Если квалифицированная медицинская помощь в амбулаторных условиях не может быть оказана в полном объеме, то врач-травматолог травматологического кабинета поликлиники или травматологического пункта сделает все необходимое и обеспечит дальнейшую транспортировку в больницу.

Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия. — М.: Большая Российская энциклопедия . В. И. Покровский . 1994 .

Первая помощь содержание, объем, организационные и юридические основы, общие принципы оказания Тема 1

Первая помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий по спасению жизни пораженных, предотвращению различных осложнений и эвакуации их из зоны поражения.

Основная задача ПП – предотвратить дальнейшее воздействие на пострадавшего поражающего фактора, предупредить развитие тяжелых осложнений и тем самым сохранить жизнь пострадавшему.

Оптимальный срок оказания первой помощи – до 30 минут после получения травмы. При остановке дыхания это время сокращается до 5-10 минут. Важность фактора времени подчеркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 минут после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже указанного срока. Отсутствие же помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело пораженных на 30%, до 3 часов – на 60, до 6 часов – на 90%, т.е. число погибших возрастает почти вдвое.

Опыт показывает, что жизнь пострадавших нередко зависит от того, какая им будет оказана помощь в первые минуты после ДТП. По мнению японских специалистов, если пострадавший находиться в состоянии клинической смерти более 3 минут, вероятность того, что жизнь удается спасти, составляет 75 %. При увеличении этого промежутка до 5 минут, вероятность уменьшается до 25 %, по превышению 10 минут человека спасти не удается. Во Франции 60 % жертв ДТП погибает в течение первых 100 минут. В России из-за несвоевременного оказания медицинской помощи при ДТП погибают 23 % пострадавших. По данным Московского городского научно-исследовательского института скорой помощи имени Склифосовского примерно у 17 % ДТП причиной смерти были кровотечение, асфиксия (удушье) и другие состоянии, требовавшие немедленной доврачебной медицинской помощи, которая им не была вовремя оказана. Установлено также, что из числа всех, получивших тяжелые травмы при ДТП, 60 % погибает на месте и 8 % при эвакуации в лечебные учреждения.

По данным ВОЗ 20 из 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли быть спасены, если бы медицинскую помощь оказали своевременно.

При возникновении массовых санитарных потерь невозможно оказать ПП одномоментно всем пострадавшим.

После воздействия поражающих факторов ЧС, до прибытия СМП, первую помощь должно оказывать население в порядке само- и взаимопомощи, а также медицинский персонал сохранившихся в зоне катастрофы ЛПУ. В последующем она выполняется за счет прибывших спасателей АСФ, санитарных дружин, бригад экстренной медицинской помощи.

Первая помощь включает:

• извлечение пострадавших из-под завалов, убежищ, тушение горящей одежды;
• проведение простейшей медицинской сортировки с выделением следующих групп пораженных: нуждающихся в ПП в зоне бедствия, легко пострадавших, а также нуждающихся в выносе и вывозе в первую или во вторую очередь;
• введение обезболивающих средств с использованием шприц-тюбика;
• устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта, возможных инородных тел;
• придание определенного положения тела при травме различных частей тела, коматозном состоянии, при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении и др.;
• проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) методом рот в рот, рот в нос, используя воздуховоды;
• проведение непрямого (наружного) массажа сердца;
• наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность;
• наложение окклюзионной повязки при открытом ранении груди с использованием прорезиненной оболочки ППИ или подручных средств (кусок целлофана, липкий пластырь);
• иммобилизацию поврежденной конечности;
• надевание противогаза при нахождении в зараженной местности;
• введение антидотов пораженным ОВ и АХОВ;
• частичную санитарную обработку, в том числе с использованием ИПП;
• прием антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, противорвотных средств (из АИ).
• временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами и методами (наложение кровоостанавливающего жгута, закрутки, давящей повязки, пальцевого прижатия магистральных сосудов, максимальным сгибанием конечности);Юридические основы и принципы оказания ПП.

Согласно Статьи 27, Федерального Закона № 151 от 22.08.1995 г. «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателя» спасатели обязаны:

• быть в готовности к участию в проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций, совершенствовать свою физическую, специальную, медицинскую, психологическую подготовку;
• активно вести поиск пострадавших, принимать меры по их спасению, оказывать им первую медицинскую помощь и другие виды помощи.

Действия спасателей при оказании ПП пострадавшим при ДТП правомерны и защищены Статьей 39 (Крайняя необходимость) Уголовного кодекса РФ.

Крайняя необходимость – в уголовном праве состояние, при котором лицо устраняет опасность, грозящую государственным, общественным или личным интересам, совершая действия, причиняющие вред и поэтому внешне носящие признаки преступления. По уголовному праву действия, совершенные в состоянии крайней необходимости, не влекут за собой уголовной ответственности, если грозящая опасность не могла быть предотвращена иным путем и если причиненный этими действия вред менее значителен, чем устраненный. В российском праве является обстоятельством, исключающим уголовную ответственность.

Оказание первой помощи пострадавшим проводиться в тесном взаимодействии с медицинскими работниками, вызванные на место ДТП (бригада СМП, врачи участковых больниц и амбулаторий и проч.)

Первая помощь пострадавшим на месте происшествия оказывается:

• врачом (медицинским работником) оперативной группы или ПСГ спасателей в необходимом профессиональном объеме (на основании Лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной Минздравсоцразвития РФ);
• спасателями оперативной группой или ПСГ, прошедшими медицинскую подготовку и допущенные медицинской службой АСФ к оказанию такого вида помощи.

Когда человек нам не нравится, мы найдем любые поводы отказать ему в помощи, а если он нам нравится, мы всегда убедим себя, что ему необходимо помочь. Джордж Бернард Шоу

Попробуйте представить себе ситуации:

1. Человек в грязной одежде (чаше всего БОМЖ) лежит на улице без сознания
2. Девушка в метро потеряла сознание
3. Дорожно-транспортное происшествие, пострадавший весь в крови лежит на дороге
4. Встревоженная соседка прибегает в ужасе и кричит: «Ребенок игрался, недосмотрела…. проглотил игрушку… задыхается! Помогите. »

С такими и многими похожими ситуациями каждый из нас когда-либо сталкивался. Главный вопрос в данном случае: «Что делать?». Да и вообще, нужно ли что-то делать? Или если Вы точно не знаете, как помочь, может вообще не стоит пытаться. Как всегда, сначала надо разобраться в правовых основах. Итак, на территории Российской Федерации закон действует по принципу: «Оказание помощи — это ПРАВО, а НЕ ОБЯЗАННОСТЬ человека». Согласно законодательству Российской Федерации, первую помощь может оказать любой человек, оказавшийся на месте происшествия, но, существует категория граждан, которых Закон обязывает оказывать первую помощь: медицинские работники, сотрудники ГИБДД, МВД, МЧС, пожарных служб. В Уголовном Кодексе РФ существуют 2 основные статьи, лимитирующие порядок оказания и неоказания помощи пострадавшим: 124 и 125.

Статья 124. Неоказание помощи больному

1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным се оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного — наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей, или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев.

2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью — наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

Статья 125. Оставление в опасности

Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное дли жизни или здоровья состояние, — наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.

Основные виды поражений, связанные с их воздействием на организм человека

Инородное тело в глазу. Если на поверхность глаза попало какое-либо инородное тело (насекомое, пыль или уголь), оно вызывает раздражение слизистой оболочки, следствием чего являются определенные болезненные ощущения, а также слезотечение и светобоязнь. В таких случаях не стоит тереть глаза, поскольку это может поранить роговицу глаза. Существует несколько правил оказания первой помощи в таком случае. Инородное тело в глазу можно удалить при помощи промывания глаза теплой водой с применением обычной ватки. Другим правилом, является такое: после того, как Вы вымоете руки, необходимо пальцами захватить нижний край верхнего века и осторожно оттянуть его вперед и вниз, и удерживать в таком положении примерно на протяжении 15 секунд, при этом обильное слезотечение способствует вымыванию инородного тела из глаза.

Если ни один из вышеперечисленных способов Вам не смог помочь, то необходимо нижнее веко и заставить человека посмотреть вверх, такое действие поможет более тщательно осмотреть нижнюю часть глаза и нижнюю переходную складку. После того, как сделали это необходимо закинуть голову назад и посмотреть вниз. Человек, который оказывает помощь, должен оттянуть нижний край верхнего века с помощью указательного и большого пальцами левой руки, а указательный палец правой руки нужно наложить на основание верхнего века. Так как данное положение способствует тому, что верхнее веко при этом наиболее хорошо выворачивается, Вы можете, прежде всего, внимательно и доступно осмотреть верхнюю часть глаза, а после этого, также такому осмотру подвергаете слизистую оболочку века и верхнюю переходную складку. После того как Вы обнаружите инородное тело, его необходимо удалить простой влажной ваткой.

Инородное тело в дыхательном горле. В большинстве своем, инородными телами, в данном примере, являются различные кусочки пищи. При их попадании в дыхательное горло, они вызывают кашель, при помощи которого и удаляются. Но если это не помогает, то основные правило оказания первой помощи в этой ситуации представляется в виде нескольких несильных ударов ладонью между лопаток.

Аналогичное тело в наружном ухе. При попадании инородного тела в ухо, для того чтобы исключить любое повреждение барабанной перепонки, его должен удалить врач-специалист. Но при сильной боли, которая может появиться в случаи попадания в ухо насекомого, Вы можете промыть ухо теплой водой. Так же используется камфорное масло. Заменой камфорному маслу может отлично служить обычное масло растительное.

Главное правило оказания первой помощи в таких случаях заключается в том, что всегда следует помнить, что независимо от размера ранки можно подцепить какую-либо инфекцию. Поэтому абсолютно любую ранку необходимо очень хорошо промыть, после чего просто смазать зеленкой или йодом, и только после этого наложить повязку. Если же полученная Вами рана сопровождается кровотечением, то, прежде всего, его необходимо всяческими методами остановить. Существует два вида кровотечения: венозное и артериальное, их необходимо уметь отличить. Помните, что следует правильно определить вид кровотечения, так при венозном кровотечении кровь начинает вытекать достаточно медленно, без напора, и его можно достаточно остановить путем наложения марлевой повязки. При таком виде, как артериальное кровотечение (когда, соответственно, поражается артерия), кровь льется очень сильно, можно сказать, бьет фонтаном. Последний вид кровотечения наиболее опасен, поскольку его трудно остановить. Одним из основных правил оказания первой помощи является зажатие сосуда вне раны, выше самой раны. Сделать это лучше всего резиновым жгутом, если он есть в наличии, или обыкновенным бинтом. После того, как Вы наложили жгут, необходимо края раны смазать йодом и наложить стерильную давящую повязку. Поскольку жгут держать можно максиму 1,5 часа, то пострадавшего следует направить в больницу.

Если у Вас открылось носовое кровотечение, то необходимо ввести в ноздрю кусок ваты, предварительно смочив его в перекиси водорода. Так же весьма полезны холодные примочки на затылок и переносицу, а к ногам – грелку.

В большей степени обморожению подвержены те части тела, которые хуже снабжаются по отношению к другим органам кровью. К этим частям тела относятся щеки, нос, кончики ушей, пальцы рук и ног. Выделяют три степени обморожения: для первой степени основными признаками являются бледность, болезненность и потеря чувствительности на обмороженных участках; вторая степень обморожения характеризуется посинением кожи и появлением буровато-кровянистых пузырей; и третья степень, при которой уже начинает происходить посинение тканей. Правила оказания первой помощи для каждой степени обморожения различны. Так, при первой степени обморожения достаточно растереть те участки тела, которые обморожены до красноты, смазать их йодом, а потом животным жиром. При наиболее тяжелых степенях обморожения, которыми является вторая и третья степени возникает определенное свойство кровеносных сосудов, а именно их повышенная ломкость, поэтому в таких случаях растирать такие участки тела нужно очень и очень осторожно. Появившиеся пузыри вскрывать не стоит, на них нужно просто наложить стерильную повязку. Обмороженные участки необходимо смазать йодом, наложить повязки и придать вертикальное положение той части тела, где находятся обмороженные участки, это способствует оттоку крови, и предотвращает ткани от омертвения.

При перечислении конкретных основных правил оказания первой помощи при обмороках, необходимо уяснить, что может им предшествовать. Обычно это головокружение, некое потемнение в глазах, неприятный звон в ушах и, конечно, тошнота. Лицо человека обычно начинает бледнеть, а лоб, в свою очередь, покрывается холодным потом. В итоге наступает потеря сознания. В таких ситуациях нужно знать следующие правила оказания первой помощи – необходимо сразу же освободить человека от тех частей одежды, которые оказывают стягивающий эффект – расстегнуть ворот, пояс, обеспечить доступ свежего воздуха. Голову, потерявшего сознание человека, укладывают ниже ног. Лицо необходимо опрыскивать холодной водой. Так же старым и эффективным методом является дать понюхать ватку с нашатырным спиртом. Когда человек начинает уже приходить в себя, ему надо сразу же дать выпить крепкий чай или валериановую настойку.

В таких случаях говоря о правилах оказания первой помощи, укажем причины возникновения ожогов, которые могут быть совершенно разными. К ним относятся: пламя, пары и разнообразные газы, всяческие горячие жидкости и сильные химические вещества, такие, как кислоты и щелочи, а также, естественно к ожогам, кстати, довольно сильным может привести солнечное облучение. Обычно ожоги делят на три степени. При первой степени появляется краснота и небольшая припухлость кожи; при второй – на покрасневших участках кожи появляются пузыри; при третьей степени начинают обугливаться ткани, несмотря на их глубину. Ожоги пламенем. Правила оказания первой помощи при обожженной поверхности кожи заключаются в следующем: во-первых, обожженная поверхность должна быть подвергнута смазыванию раствором танина или насыщенным раствором марганцовокислого калия. После нанесения такого раствора на коже образуется плотная корка, которая в последующем будет предохранять обожженную поверхность от проникновения различных бактерий. При незначительных ожогах, особенно легкой степени, можно просто смазать обожженное место спиртом. К правилам оказания первой помощи относительно ожогов более тяжелой степени тяжести относятся следующие – рекомендуется обильное употребление очень сладкого питья и сердечных лекарственных средств. Дальнейшее лечение в таких случаях производиться должно только врачем. Солнечные ожоги. Все правила оказания первой помощи при возникновении солнечных ожогах направлены на уменьшение сухости кожи и жжения. В этом случае кожу необходимо смазать ланолином или вазелином. Ожоги щелочами и кислотами. При ожоге щелочью кожу необходимо обработать слабым раствором лимонной, а также уксусной кислоты. При ожогах серной кислотой необходимо применять чистые жиры, раствор жженой магнезии и масла. При ожогах более крепкими кислотами необходимо применять 2%-ный содовый раствор, который вполне может нейтрализовать данные кислоты.

Данные правила оказания первой помощи, прежде всего, будут зависеть от того, какой характер носит яд, ставший причиной отравления. При отравлении одними ядами появляется возбуждение и судороги, при других – тошнота, рвота, а также сердечная слабость, понос. Правила оказания первой помощи в случаях отравления включает в себя нижеперечисленные меры:

• самое важное и первое это то, что необходимо удалить яд из желудка больного. Для этого сначала нужно дать ему выпить 3 стакана теплой воды, затем вызывают рвоту путем раздражения пальцем задней стенки глотки. Благодаря рвоте удаляется часть яда.
• После этого необходимо удалить яд из кишечника. Для этого надо пострадавшему дать слабительное.
• При падении деятельности сердца, необходимо выпить сердечные средства.
• Полезными для пострадавшего будут белковая вода (1 яичный белок на стакан воды), чай, кофе и свежий воздух.

Закрытый перелом – это перелом, который не вызывает повреждения кожи. В том месте, где у пострадавшего перелом, больной начинает почти сразу ощущать сильную боль, образуется кровоподтек, припухлость, конечность может принимать неестественную форму, а также из-за перелома нарушается движение ею. Для того чтоб не причинять боли и неудобства поврежденной поверхности, необходимо разрезать одежду, смещенные обломки необходимо выровнять, привести в правильное положение и зафиксировать. В качестве шины могут послужить различные, подходящие по размеру дощечки, палки, полоски картона и тому подобное. С внутренней и внешней стороны шины необходимо настелить вату и зафиксировать ее при помощи бинта. В случае наличия открытого перелома, который сопровождается повреждением кожи необходимо наложить стерильную повязку, а затем провести все те же мероприятия, что и случаях с закрытым переломом. Если перелом конечности произошел в холодное время года, то конечность необходимо тщательно укутать, так как кровоснабжение в ней вследствие этого уже нарушено.

Правила оказания первой помощи при поражении молнией сводится к продолжительному искусственному дыханию. В лечении народной медициной известны случаи спасения людей, подвергшихся удару молнии, после того, как им делали искусственное дыхание на протяжении двух часов.

Поражение электрическим током.

Такой вид травмы возможен в различных ситуациях, одной из которых является поражение при контакте с неизолированным проводом. При поражении током пострадавший может потерять сознание, это может так же сопровождаться судорогами, остановкой дыхания, так же пульс заметно слабеет и становится наиболее частым. Что касается правил оказания первой помощи, то в такой ситуации, прежде всего, необходимо отключить ток. Это является, естественно, обязательным условием, поскольку прикасаться к пострадавшему просто напросто опасно до тех пор, пока не выключен источник данного тока. Если отключение тока невозможно, то крайне необходимо, прежде чем оказывать помощь, надеть резиновые перчатки и резиновую обувь. Провод, от которого идет ток, томно так же отбросить сухой палкой, или же если есть под рукой топор, то перерубить, но лишь в том случае, если ручка топора сухая. После всех вышеуказанных мер необходимо пострадавшему делать искусственное дыхание, которое порой занимает очень длительное время (несколько часов).

При продолжительном нахождении под палящим солнцем, непосредственное и весьма длительное и целенаправленное воздействие солнечных лучей на непокрытую голову вызывает сильный прилив крови к сосудам головного мозга и, как следствие, потерю сознания. Потере сознания предшествуют различные признаки, такие как кожа, становится горячей и сухой, лицо пострадавшего становится багрово-красным, дыхание прерывистым. Пострадавшего одолевает сонливость, появляется охриплость, зевота. Потеря сознания так же может сопровождаться наличием судорог. Первоочередные правила оказания первой помощи пострадавшему заключаются в том, что его необходимо перенести в тень, освободить от одежды верхнюю часть туловища, придать положение, полусидя и положить холод на голову. Так же хорошо очень помогает аналогичное холодное обливание головы. А вот к ногам необходимо прикладывать горячую грелку.

Так же помогает и обмахивание. В том случае, если пострадавший перестает дышать, необходимо незамедлительно начать делать искусственное дыхание. Но имейте в виду, что, если на лицо судороги у больного, то не о каком искусственном дыхании не может и идти. В данных случаях наоборот нужен абсолютный покой.

Данный эффект наступает в случае, когда тело перегревается и это влечет за собой усиление теплообразования внутри человеческого организма, причем теплоотдача при этом многократно уменьшается. Причиной такого состояния может быть, например, одевание тесной одежды в знойные дни. При наличии первоочередных признаков теплового удара, правила оказания первой помощи аналогичны правилам при наличии солнечного удара. После того, как человек приходит в себя необходимо дать ему употребить, причем обильно, питье и сердечные средства.

Данное сотрясение может быть легкой и тяжелой степени тяжести. Первая указанная степень имеет определенные и почти всегда одинаковые признаки, коими являются тошнота и рвота, головокружение и шум в ушах, а также небольшие и кратковременные потери памяти. При наступлении наиболее тяжелых случаев может наступать длительная потеря сознания, которая может продолжаться на протяжении нескольких дней. Среди основных правил оказания первой помощи пострадавшему в таких случаях необходимо обеспечить полный покой, а именно человека нужно поместить в горизонтальное положение, причем голова должна быть выше ног, на нее кладут холод. Использование нашатырного спирта и искусственного дыхания при этом не рекомендуется. Срок постельного режима пострадавшего человека определяется врачом.

В случае судорог происходит внезапная потеря памяти, человек падает. Лицо его становится значительно бледнее, зрачки расширяются. В таких случаях возможны даже такие последствия, как непроизвольное мочеиспускание и прикусывание языка. В качестве правил оказания первой помощи можно выделить такие, как – пострадавшего необходимо освободить от любой стесняющей его одежды, а также попытаться засунуть ему в рот между сцепленных зубов чайную ложку, для того чтобы он не прикусил язык. Что не следует делать, так это опрыскивать водой больного, а так же удерживать его конечности. После припадка обычно больные засыпают, причем ни в коем случае не следует их будить.

После подобного укуса очень быстро наступают тяжелые явления: ранки обретают припухлость, появляется слабость, боли в животе, а также тошнота и рвота , понос, бред и потеря сознания. Первую помощь пострадавшему необходимо оказать немедленно, так как яд имеет свойство очень быстро распространяться по кровеносным сосудам.

Имейте всегда в виду, что именно выше места укуса необходимо наложить жгут (на срок не более получаса). Ранки необходимо обильно смочить раствором марганцовки, после чего наложить давящую повязку. Если состояние больного все равно ухудшается, то нужно давать ему крепкий чай, сердечные средства. И немедленно направить его в больницу.

Характерными признаками для утопления являются бледность, плотно закрытые глаза, синюшность губ, холодное тело и отсутствие дыхания. В целях оказания первой помощи, пострадавшего необходимо освободить от стесняющей его одежды, очистить ему рот от песка и ила, затем положить животом на валик, на лавку или просто перебросить через колено, для того чтобы голова свешивалась вниз и была повернута набок. Сильно сдавливая обеими руками нижнюю часть грудной клетки утонувшего, необходимо удалить воду из желудка и легких. После этого, пострадавшего необходимо уложить на спину и приступить к искусственному дыханию. Когда человек приходит в себя, его необходимо перенести в теплое помещение и дать горячее питье. Следует так же помнить о том, что возможен рецидив остановки дыхания.

Шок представляет собой особое и своеобразное состояние, причиной которого могут быть сильные физические или психические травмы. При использовании правил оказания первой помощи нужно знать наиболее характерные признаки шока: лицо становится бледным, осунувшимся, глаза устремлены просто в пространство, взгляд ни о чем не говорящий, безучастный, лоб покрытый холодным потом, кожа также холодная, в некоторых случаях может наступать рвота. Что касается сознания, то больной человека находится при нем, но при постановке каких-либо вопросов ему, он отвечает на них не сразу и с большим трудом. В таких случаях необходимо дать пострадавшему горячее молоко, либо бульон и следует помнить, что, если человек не выведен из шокового состояния, то он не подлежит какой-либо транспортировке.

Способы и средства медицинской защиты от воздействия поражающих факторов и снижения тяжести поражений

Пострадавшим в ЧС для восстановления здоровья требуется различные лечебные мероприятия. В связи с невозможностью их осуществления на одном месте единый процесс лечения разделяется на отдельные виды медицинской помощи, оказываемой на месте ЧС и на этапах медицинской эвакуации.

При чрезвычайных ситуациях в очагах массового поражения населению оказываются следующие 5 видов медицинской помощи:

• первая медицинская помощь;
• доврачебная помощь;
• первая врачебная помощь;
• квалифицированная медицинская помощь;
• специализированная медицинская помощь.

Спасатель АСФ участвует в оказании первой медицинской помощи. При прочих равных условиях предпочтение в очередности оказания медицинской помощи отдается детям и беременным женщинам.

Доврачебная медицинская помощь оказывается БЭДМП. В состав такой бригады входит 4 человека: старшая медицинская сестра, медсестра, водитель и санитар. Бригада оснащена медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом. Медицинское имущество рассчитано на оказание помощи 50 пострадавшим.

В дополнение к ПП, доврачебная МП предусматривает:

• устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, ИВЛ ручным дыхательным аппаратом);
• контроль за правильностью и целесообразностью наложение кровоостанавливающего жгута;
• наложение и исправление неправильно наложенных повязок;
• введение обезболивающих средств;
• улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств;
• повторное введение антидотов по показаниям;
• дополнительная дегазация открытых участков кожи и прилегающих к ним участков одежды;
• обогревание пораженных при низкой температуре воздуха, горячее питье (при отсутствии ранения в живот) в зимнее время;
• по показаниям – введение симптоматических сердечно-сосудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание.

Первая врачебная помощь оказывается на первом этапе эвакуации – догоспитальном – и имеет своей важнейшей целью борьбу с такими опасными последствиями повреждений, как кровотечение, асфиксия, шок. Кроме того, в задачи первой врачебной помощи входит предупреждение развития раневой инфекции и подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации.

Квалифицированная МП и специализированная МП – это комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, осуществляемых врачами соответствующего профиля в ЛПУ, направленных на предупреждение осложнений и борьбу с уже развившимися опасными осложнениями механических, термических и комбинированных поражений до окончательного исхода.

В ЧС для оказания специализированной МП, с учетом возможностей здравоохранения и потребностей населения в МП, планируется создание на базе существующих или дополнительно развернутых, головных многопрофильных, травматологических, ожоговых, токсико-терапевтических, инфекционных, психоневрологических и детских больниц (отделений).

Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на однородные группы по очередности эвакуации, виду транспорта, определения пункта следования – эвакуационного направления.

При медицинской сортировке все пораженные делятся на следующие группы:

а) опасные для окружающих;

б) лечебные группы;

а) Опасные для окружающих определяются от степени нуждаемости пораженных в санитарной или специальной обработке, в изоляции.

б) Лечебная группа зависит от степени нуждаемости в медицинской помощи, очередности и месте её оказания. По лечебному признаку пострадавшие делятся на:

– нуждающиеся в неотложной медицинской помощи;

– не нуждающиеся в медицинской помощи, т.е. медицинская помощь может быть отсрочена;

– пораженные с травмами, несовместимыми с жизнью, т.е. пораженные, нуждающиеся в симптоматической помощи, облегчающей страдания.

в) Эвакуационная группа, Выделяется по признакам необходимости, очередности эвакуации, вида транспорта и положения пораженного на транспорте.

По эвакуационному признаку пораженные распределяются на группы:

– нетранспортабельные – остаются в данном лечебном учреждении временно или до окончательного исхода;

– подлежащие эвакуации за пределы очага в другие лечебные учреждения или центры, с учетом эвакуационного предназначения, очередности, способа эвакуации (лежа, сидя), вида транспорта;

– подлежащие возвращению по месту жительства или кратковременной задержке в лечебном учреждении для наблюдения.

Диапазон участи спасателей, средних медицинских работников в проведении медицинской сортировки очень широк. При этом особое внимание уделяется выявлению пострадавших, опасных для окружающих и нуждающихся в неотложной помощи. Приоритет остается за детьми и роженицами. После них переходят последовательно к другой.

Правила и порядок осмотра пострадавшего (определение признаков остановки сердца, остановки дыхания, выявление кровотечения, переломов костей)

Что человек может сделать в промежуток между обнаружением пострадавшего и приездом «скорой»? Он может не навредить и сделать так, чтобы состояние пострадавшего на момент появления врача не ухудшилось. Как уже было сказано, в основе программы – четкий и понятный алгоритм поведения на месте происшествия, позволяющий быстро оценить угрозы, опасности и состояние потерпевшего. Человек, знающий алгоритм, не тратит время на пустые размышления и не впадает в панику. На уровне подсознания в голове его забиты простые действия:

• Осмотреть место происшествия и убедиться, убедиться, что угрожает мне и потом – что угрожает пострадавшему.
• Осмотреть пострадавшего и постараться понять, есть ли угроза его жизни и если да, то от чего он может умереть прямо сейчас.
• Вызвать специалистов
• Оставаться с пострадавшим до приезда специалистов, стараясь сохранить или улучшить его состояние доступными методами.

Именно в таком порядке и никак иначе. Увы, россияне, воспитанные на уроках героизма и присказке «Сам погибай, а товарища выручай», не знают простую истину – один труп всегда лучше, чем два. Психологически понять это довольно сложно – такая постановка вопроса не вяжется со всеми понятиями о долге, чести и совести. И тут очень важно довести до понимания, что, поставив под угрозу собственную жизнь, он в результате не сможет спасти другого. А действия, связанные с риском для жизни – удел специалистов – пожарных, спасателей и т.п.

Первичный осмотр пострадавшего не требует глубоких медицинских знаний. Тут надо ответить на простые вопросы: есть ли у пострадавшего признаки жизни (сознание, дыхание, пульс), и есть ли у него травмы, от которых он умрет прямо сейчас. К примеру – артериальное или просто сильное венозное кровотечение, травмы позвоночника и основания черепа, открытые черепно-мозговые травмы. Нет – отлично! Вызывается скорая и до ее приезда пострадавшему оказывается психологическая помощь – простая забота о нем. Поговорить, согреть, посадить поудобнее. Эти на первый взгляд простые действия крайне эффективно снижают последствия шока – состояния, серьезность которого до сих пор недооценена.

Если состояние пострадавшего более серьезное – включается правило, которое формулируется просто: «Действуем, как акыны степей – что видим, с тем и боремся». Нет сознания – нестрашно. Контролируем дыхание и пульс. Нет дыхания – начинаем искусственную вентиляцию легких и так далее.

Общие принципы первой помощи

Первая помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.

Основная цель первой помощи – спасение жизни пострадавшего, устранение продолжающего воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация его из зоны поражения.

Время от момента травмы, отравления и других несчастных случаев до момента получения помощи должно предельно сокращено.

Прежде всего, необходимо прекратить действие повреждающих факторов: извлечь из-под завалов или воды, потушить горящую одежду, вынести из горящего помещения или зоны заражения ядовитыми веществами, извлечь из машины и т. д.

Важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре сначала установить, жив он или мёртв, затем определить тяжесть поражения, состояния, продолжается ли кровотечение.

– Наличие пульса на сонной артерии.

– Наличие самостоятельного дыхания. Устанавливается по движению грудной клетки, по дыхательному шуму.

– Реакция зрачка на свет. Если открытый глаз пострадавшего закрыть рукой, а затем быстро отвести её в сторону, то зрачок сузиться.

– Отсутствие пульса на центральных артериях.

– Отсутствие реакции зрачка на свет.

– Помутнение и высыхание роговицы глаз.

– При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается и напоминает кошачий глаз.

– Появление трупных пятен и трупного окоченения.

Необходимо знать не только правила оказания первой медицинской помощи при различных повреждениях, но и то, чего делать нельзя, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего.

Помните, что нельзя:

– Трогать и перетаскивать пострадавшего на другое место, если ему не угрожает огонь, обвал здания, если ему не требуется делать искусственное дыхание и оказывать срочную медицинскую помощь. Накладывая повязку, шину, не делайте того, что причинит дополнительную боль, ухудшит самочувствие пострадавшего.

– Вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и особенно брюшной полостей.

– Давать воду или лекарство для приёма внутрь пострадавшему без сознания.

– Прикасаться к ране руками или какими-либо предметами.

– Удалять видимые инородные тела из раны брюшной, грудной или черепной полостей. —- Оставьте их на месте, даже если они значительных размеров и легко могут быть удалены. При попытке их удаления возможны значительные кровотечения или другие осложнения. До прибытия скорой помощи накройте перевязочным материалом и осторожно забинтуйте.

– Оставлять на спине пострадавшего без сознания, особенно при ноте и рвоте. В зависимости от состояния его нужно повернуть на бок или, в крайнем случае, повернуть вбок его голову.

– Снимать одежду и обувь у пострадавшего в тяжёлом состоянии, следует лишь разорвать или разрезать их.

– Позволять пострадавшему смотреть на свою рану. Не усугубляйте его состояние вашим озабоченным видом, оказывайте помощь спокойно и уверенно, успокаивая и подбадривая его.

– При повреждениях брюшной полости вместо питья следует прикладывать к губам смоченные водой салфетки, носовые платки, губки.

Пытаться вытащить потерпевшего из огня, воды, здания, грозящего обвалом, не приняв должных мер для собственной защиты. Перед тем как оказывать первую медицинскую помощь, осмотритесь, чтобы вовремя заметить возможный источник опасности – угрозу обвала, пожар, взрыв, разрушение сооружений и газо – водо – канализации, подъём воды, начало движения снежных масс, грунта и т. д.

Постарайтесь обезопасить себя и пострадавшего. Держите его в тепле, используйте все возможности для его согревания, при отсутствии одеял и грелок, применяйте бутылки с горячей водой, кирпичи и камни, нагретые на костре. Если у пострадавшего не повреждены брюшные органы и он в сознании, давайте ему как можно больше питья, лучше всего воды с добавлением соли (одна чайная ложка) и питьевой соды (половина чайной ложки) на 1 литр воды.

При повреждениях брюшной полости вместо питья следует прикладывать к губам смоченные водой салфетки, носовые платки, губки.

С целью оказания своевременной и квалифицированной помощи пострадавшим спасатели должны знать приемы и методы определения их состояния и степени травмирования. С этой целью производится осмотр пострадавших, определяется наличие основных жизненно важных показателей: сознания, дыхания, пульса.

Наличие (отсутствие) сознания проверяется в следующем порядке: необходимо громко произнести слово или фразу, спросить что-то у пострадавшего. Говорить следует громко, прямо в ухо. Если человек находится в бессознательном состоянии, то он не среагирует на голос. В полубессознательном состоянии человек может простонать, что-то пробормотать или сделать движение.

Наличие (отсутствие) дыхания проверяется путем внимательного наблюдения за движением грудной клетки, прослушивания дыхания, использования зеркала, которое запотевает при выдохе, легких предметов, которые отклоняются от первоначального положения под действием воздушного потока.

Наличие (отсутствие) пульса проверяется путем его прощупывания на сонной, ви­сочной, локтевой артериях, О наличии пульса свидетельствуют периодические, толчкообразные колебания стенок сосудов.

При оказании первой помощи с пострадавшего зачастую приходится снимать одежду, обувь, защитные приспособления. Для снятия одежды необходимо расстегнуть все пуговицы, молнии, застежки. Снимать одежду нужно с менее поврежденных участков. Рвать ее не рекомендуется. Если необходимо разрезать одежду то делать это нужно предельно осторожно, по швам, острым ножом или ножницами. При этом нужно стремится меньше двигать

Находясь в пассивном положении, пострадавший неподвижен, не может самостоятельно изменить принятую позу, голова и конечности свешиваются. Такое положение бывает при бессознательном состоянии.

Вынужденное положение пострадавший принимает для облегчения тяжелого состояния, ослабления болей; например, при поражении легких, плевры он вынужден лежать на пораженной стороне.

Положение лежа на спине пострадавший принимает преимуществен­но при сильных болях в животе; при поражении почек некоторые постра­давшие держат ногу (со стороны поражения) согнутой в тазобедренном и коленном суставе, т.к. при этом боли ослабляются.

Правила безопасности при оказании первой помощи

Прежде чем бросаться спасать чужую жизнь необходимо позаботиться о собственной, так как «на пустом месте» чрезвычайные происшествия не случаются и Вам может угрожать опасность. К основным факторам, которых следует остерегаться, относятся:

• Транспортные средства (особенно, если произошло ДТП и пострадавший лежит на проезжей части)
• Другие люди (в случае, например, нападения, огнестрельного ранения или, просто толпа «зевак», собравшаяся на месте происшествия взволнована, находится в состоянии паники и может также навредить или мешать Вам в выполнении мероприятий).
• Животные (даже обычно спокойные и мирные домашние животные могут менять свое настроение при угрозе жизни их хозяину и вести себя неадекватно, мешая оказывать помощь).

– при необходимости контакта с кровью и другими выделениями необходимо надеть резиновые перчатки, при их отсутствии окутать руку целлофановым пакетом;

– при извлечении из воды утопающего необходимо подплывать к нему сзади и крайне осторожно. Лучше извлекать человека с помощью палки, ремня, веревки или другого предмета;

– при пожаре необходимо принимать меры по предупреждению отравления продуктами сгорания, для чего срочно вывести или вынести пострадавшего из опасной зоны;

– при оказании помощи в автомобильной аварии пострадавшего выносят с проезжей части дороги и обозначают место аварии знаком аварийной остановки или хорошо видимыми знаками.

Что касается значения первоочередных правил оказания первой помощи, то оно, прежде всего, состоит в том, чтобы спасти человека, облегчить боль, предупредить какие-либо осложнения, прибегая при этом к простейшим средствам и мероприятиям, которые доступны каждому в любых условиях важно только знать их. При использовании рассматриваемых нами правил оказания первой помощи, нужно помнить, что действия необходимо совершать аккуратно и бережно, ибо в противном случае данные правила оказания первой помощи не будут являться такими, а лишь только ухудшат состояние больного.

Урок 5. Оказание первой помощи

Даже внимательно следуя всем рекомендациям ЗОЖ, мы не можем полностью застраховаться от болезней и травм. И поэтому нам нужно уметь оказывать первую помощь: выполнять лечебно-профилактические мероприятия при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, а также осуществлять необходимые меры срочной помощи раненым или больным до прибытия Скорой помощи или до помещения больного в медицинское учреждение.

В этом уроке вы познакомитесь с основными инструкциями и правилами, а также принципами оказания доврачебной помощи себе и другим людям. Этот навык крайне важен, ведь знание основ и алгоритмов оказания первой помощи поможет в экстренных ситуациях действовать уверенно и незамедлительно, что позволит сохранить здоровье, а иногда и спасти жизнь. Важно помнить, что оказание первой помощи ближнему в случае необходимости – это не только гражданский долг, но и человеческая обязанность каждого.

Содержание:

Важно! Все рекомендации и инструкции по оказанию первой помощи, приведенные в этом уроке, являются подборкой из учебников и другой специальной литературы, одобренной соответствующими инстанциями. Авторский коллектив сайта 4brain.ru не несет ответственности за последствия их применения и собрал этот материал с целью облегчения поиска исключительно для удобства пользователей.

Первая медицинская помощь

Современная тематическая литература неоднозначна в подходах к определению понятия «первая медицинская помощь». Точнее, в него часто вкладываются несколько разные смыслы. Сегодня правильней говорить просто «первая помощь», хотя «первая медицинская помощь» продолжает употребляться во многих учебниках и материалах. Отличия в терминологии связаны с пониманием категории «медицинская» и актуальности ее применения к комплексу доврачебной помощи, которая оказывается людьми без соответствующего образования. В связи с этим, правовая основа подведена именно под понятием «первая помощь». Так, в статье 31 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сказано [Кодексы и Законы, 2020]:

«Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб… Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков».

Условимся, что в этом уроке чаще мы будем употреблять понятие «первая помощь». В случае цитирования литературы и обращения к термину «первая медицинская помощь» следует понимать, что значения используются параллельно и в них вкладывается сходный смысл. Итак,

Первая помощь – это срочное выполнение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, выполняемых сразу на месте; меры срочной помощи раненым или больным людям, предпринимаются до прибытия медработника или до помещения больного в медицинское учреждение.

Думаем, что вам будет интересно вкратце узнать, когда вообще первая помощь появилась.

Немного из истории

Первые записанные инструкции и правила первой помощи были записаны еще в 11 веке. Авторство принадлежит религиозному ордену рыцарей-госпитальеров, которые помогали всем нуждающимся, в том числе раненым на поле боя паломникам и другим участникам крестовых походов, а также подготавливали других оказывать такую помощь. Но данная практика широкого распространения не получила и пришла в упадок в позднем Средневековье.

В 1859 г. известный швейцарский предприниматель, а впоследствии, первый лауреат Нобелевской премии мира Жан Анри Дюнан организовал жителей окрестных деревень для оказания помощи 9 тыс. раненым в битве при Сольферино. Потрясенный увиденным, он развернул широкую общественную деятельность, результатом которой стало создание Международного Комитета Красного Креста и подписание в 1864 г. Женевской конвенции об охране и облегчении участи больных и раненых в войнах.

За этим последовало формирование в Великобритании St. John Ambulance Association в 1877 г., которая сыграла главную роль в распространении знаний о первой медицинской помощи на всю территорию Британской империи. Уже в 1878 г. британский военный врач-хирург, майор Питер Шепард, вместе с полковником Френсисом Дунканом, создали концепцию преподавания курса по оказанию первой помощи гражданскому населению. Ему (курсу) начали обучать в пресвитерианской школе в Вулвиче, а со временем курс стал преподаваться в школах многих стран.

Сегодня оказанию первой медицинской помощи обучают во многих учреждениях, начиная со школ и вузов, заканчивая отделениями Красного Креста и коммерческими организациями. Но, к сожалению, часто такой курс является необязательным, что может иметь свои последствия. В данном уроке мы предлагаем вам восполнить некоторые пробелы в своих знаниях.

Аптечка

Аптечка первой помощи – набор перевязочных материалов, инструментов и приспособлений, предназначенных для оказания первой медицинской помощи. Такая аптечка может содержать также и лекарственные средства. Важно, чтобы аптечка была у каждого дома и в машине, имела набор необходимых средств и лекарств, а также медицинскую инструкцию. Как говорится: «бережёного бог бережет».

Большинство из нас знакомо с автомобильной аптечкой, но такую аптечку желательно иметь не только в автомобиле, но и дома. К ней следует добавить лекарства от распространенных заболеваний и медикаменты для индивидуальных целей. Время от времени нужно проверять срок годности лекарств, а также хранить их в соответствии с инструкцией.

С 2010 г. начали действовать требования к составу аптечки, которые, по мнению составляющих авторов, позволяют справиться с самыми распространенными травмами, а также избежать неправильного использования отдельных лекарственных средств и их порчи в связи с воздействием условий транспортировки, как это было с препаратами из предыдущего перечня. Список выглядит так [Гарант, 2011]:

1. Жгут кровоостанавливающий — 1 шт.
2. Бинт марлевый медицинский нестерильный 5 м х 5 см — 1 шт.
3. Бинт марлевый медицинский нестерильный 5 м х 10 см — 1 шт.
4. Бинт марлевый медицинский нестерильный 7 м х 14 см — 1 шт.
5. Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м х 7 см 1 шт.
6. Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м х 10 см — 2 шт.
7. Бинт марлевый медицинский стерильный 7 м х 14 см — 2 шт.
8. Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой — 1 шт.
9. Салфетки марлевые медицинские стерильные, не менее 16 х14 см №10 — 1 уп.
10. Лейкопластырь бактерицидный, не менее 4 см х 10 см — 2 шт.
11. Лейкопластырь бактерицидный, не менее 1,9 см х 7,2 см — 10 шт.
12. Лейкопластырь рулонный, не менее 1 см х 250 см — 1 шт.
13. Устройство для проведения искусственного дыхания "Рот-Устройство-Рот" — 1 шт.
14. Ножницы для разрезания повязок по Листеру — 1 шт.
15. Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые, не менее 12,5 х11,0 см — 5 шт.
16. Перчатки медицинские нестерильные, смотровые, размер не менее M — 2 пары
17. Маска медицинская нестерильная 3-х слойная из нетканого материала с резинками или с завязками — 2 шт.
18. Покрывало спасательное изотермическое, не менее 160 x 210 см — 1 шт.
19. Английские булавки стальные со спиралью, не менее 38 мм — 3 шт.
20. Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам — 1 шт.
21. Футляр или сумка санитарная — 1 шт.
22. Блокнот отрывной для записей, формат не менее A7 — 1 шт.
23. Авторучка — 1 шт.

Этот список актуален не только для автомобильной аптечки, но и аптечек для оказания первой помощи работникам на предприятиях, согласно приказу № 169н Минздравсоцразвития России [Гарант, 2011].

Помните, вы можете никогда не пользоваться аптечкой, но быть у вас она должна.

Какие заболевания можно лечить дома

В последнее время реклама лекарственных препаратов на ТВ и в других масс-медиа способствует формированию убеждения, что практически все болезни можно лечить дома самостоятельно. Однако это не совсем соответствует действительности. Многие врачи и специалисты утверждают, что самолечение может привести к обострению недуга, помешать поставить правильный диагноз, вызвать побочные реакции [The Recovery Village, 2020].

В отличие от России, аптеки США и некоторых стран Западной Европы отпускают до 90% медикаментов исключительно при наличии рецепта. Это не значит, что каждый раз, когда у вас болит голова, необходимо идти к врачу, однако, занимаясь самолечением, стоит придерживаться принципа «не навреди». Всегда внимательно читайте инструкцию к приобретенному препарату и используйте купленные самостоятельно медикаменты только для лечения тех заболеваний, в симптомах которых вы абсолютно уверены (простуда, легкий вывих, ринит, диарея). В противном случае самолечение может привести к нежелательным последствиям, навредить вашему здоровью.

По статистике, каждый год в мире от того же гриппа умирает около 650 тыс. человек [Росстат, 2020]. Почувствовав первые симптомы болезни, вы можете начать лечиться дома. Доказано, что приём витамина С, хотя и не снижает риска заболеть простудой, сокращает длительность болезни, помогает легче ее переносить [WebMD, 2019]. С жаром помогут справиться препараты типа парацетамола или ибупрофена. Но если лечение не дает результатов, а состояние ухудшается (растет температура, не проходит кашель), нужно обязательно обратиться за помощью к врачу.

Также дома можно лечить легкие ушибы, вывихи, растяжения. Обычно они достаточно легко переносятся, вызывая лишь незначительную боль и дискомфорт. Если в месте вывиха или растяжения кожный покров не меняет цвет, а травма не сопровождается припухлостью, достаточно зафиксировать место травмы и приложить холодное, обеспечить поврежденному участку отдых, не нагружая его. К данной рекомендации следует подходить с известной долей сомнения, и если есть вероятность более серьезной травмы, следует немедленно обратиться за специализированной помощью, предварительно выполнив правила, описанные выше.

Тут же мы хотели привести несколько важных правил, которые следует соблюдать при самолечении:

Существует множество ситуаций, при которых нужна первая помощь. Расскажем про наиболее популярные из них. Обращаем ваше внимание, что вся нижеследующая информация взята с официальных источников, таких как сайт МЧС России, сайт Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова, сайт Клуба пожарных и спасателей и т.д. и находится в открытом доступе. При желании вы можете посетить данные ресурсы и изучить тему более подробно.

Первая помощь при переломах

Перелом – это нарушение целостности кости. Переломы бывают открытыми (когда кость повреждает кожный покров) и закрытыми. Определяется перелом по абсолютным (видимая деформация или ненормальная подвижность конечности) и относительным (припухлость, отёк, сильная боль в месте травмы, подсознательное ограничение движений, укорочение конечности) признакам.

Первое, что следует сделать при переломе – обездвижить поврежденный участок (иммобилизировать потерпевшего). Недопустимо переворачивать пострадавшего или двигать и сгибать конечность, а также самостоятельно, до приезда Скорой помощи, его транспортировать (кроме редких исключений). Если перелом открытый и сопровождается кровотечением, его нужно остановить, наложив давящую повязку или жгут и обработать рану йодом, спиртом, зеленкой. Допускается к больному месту приложить холодное и дать пострадавшему обезболивающее.

Если вызвать Скорую невозможно, нужно знать, как правильно наложить шину. Шиной называется приспособление, которое удерживает привязанную к нему руку или ногу в неподвижном положении. Она должна накладываться минимум на два сустава – выше и ниже перелома; под шину нужно подложить одежду, вату, не допускать прямого контакта с телом; ее следует надежно закрепить, чтобы она прочно держалась. Рассмотрим самые распространенные варианты накладки шины при разных травмах:

Перелом руки

Легче всего обездвижить руку путем использования специальной подвязки, которую можно сделать из бинта, платка, лоскута одежды. Накладывать шину стоит осторожно, чтобы не причинить больному дополнительный вред.

Перелом ключицы, плеча

При переломах плечевой кости необходимо фиксировать лучезапястный, локтевой и плечевой суставы. Шина накладывается по тыльной поверхности предплечья и плеча на согнутую под углом 90° в локтевом суставе руку от пальцев до противоположного плечевого сустава. Для фиксации можно использовать также косынку, следуя инструкциям на картинке.

Для транспортировки пострадавшего с переломом ключицы нужно в подмышечную впадину положить валик из мягкой ткани или бинтов, комок ваты или марли. Далее зафиксировать руку бинтами так, как указано на рисунке.

Переломы пальцев рук, ног

При переломах пальцев верхних и нижних конечностей достаточно поврежденный палец плотно прибинтовать к соседнему здоровому, а между ними положить мягкую ткань или вату.

Перелом ног

При переломах костей стопы, лодыжки и нижней трети голени шина накладывается по подошвенной поверхности стопы и задней поверхности голени от кончиков пальцев до верхней части голени, при этом стопа к голени должна быть под углом 90°.

При переломах кости голени и бедра фиксировать нужно 3 сустава: голеностопный, коленный и тазобедренный. Для этих целей лучше всего подходит изображенная выше шина Дитерихса, импровизированный вариант которой можно сделать из подручных средств. Она накладывается на подошву стопы, на внутреннюю и внешнюю часть бедра.

Инструкции и правила помощи при кровотечениях

Травмы, при которых происходит повреждение кровеносных сосудов, очень опасны, поэтому важно уметь правильно оказывать первую помощь при них. Кровотечение бывает внешнее (когда повреждены кожные покровы и кровь вытекает наружу) и внутреннее (например, в результате ударов). Внутреннее кровотечение можно диагностировать по ряду симптомов: бледность, холодный липкий пот, поверхностное частое дыхание, слабый частый пульс. При наличии этих признаков потерпевшего нужно уложить или посадить, приложить к предполагаемому месту травмы холод. Сразу вызвать Скорую помощь.

Наружные кровотечения делятся по типу поврежденных сосудов на капиллярные, венозные и артериальные. Первое время (пока ищется материал для перевязки или жгута) кровотечение можно остановить, пережав сосуд пальцем.

При артериальном кровотечении пульсирующей струей, в такт биения сердца изливается алая, ярко-красная кровь. При повреждении небольшого сосуда нужно выше раны наложить давящую повязку. Если кровотечение идет из крупной артерии стоит наложить жгут. Он входит в обязательный состав аптечки. Самому жгут можно сделать из подручных средств – ремня, резиновой трубки, прочной веревки.

Накладывать нужно предварительно положив под него бинт или кусок материи, выше от места ранения. Нужно сделать 2-3 оборота конечности жгутом, а потом затянуть до остановки кровотечения. Слишком сильно пережимать нельзя – можно защемить нерв или повредить мышцу, что грозит параличом. На жгуте обязательно нужно написать время накладки. Это делается для того, чтобы контролировать, как долго он уже наложен, ведь нельзя использовать жгут для остановки кровотечения дольше, чем на 1,5-2 часа летом и 1 час зимой.

Венозное кровотечение характеризируется меньшей интенсивностью. При повреждении из вены равномерно вытекает темно-вишневого цвета кровь. Для остановки венозного кровотечения нужно рану прикрыть бинтом, ватой или чистой тканью, а сверху наложить давящую повязку.

Капиллярное кровотечение самое легкое, и если свертываемость крови у человека нормальная, то оно прекратится через некоторое время. Остановить кровь можно обычной стерильной повязкой, предварительно продезинфицировав место травмы, чтобы избежать заражения.

Первая помощь при отравлениях

Отравление может наступить в результате попадания в организм разнообразных ядов. При этом поступить в организм опасное вещество может с пищей, через дыхательные пути или через кожные покровы и слизистую. Симптомами отравления являются: холодный пот, тошнота, озноб, рвота, внезапная вялость, жидкий стул, головная боль и головокружение, странное поведение (галлюцинации, расстройство двигательных функций). Рассмотрим варианты первой помощи для самых распространенных случаев:

При попадании опасного вещества в глаза нужно долго и тщательно промывать их под струей воды, стараясь держать веки открытыми. После – наложить сухую повязку и обратиться за квалифицированной помощью.

Помощь при ожогах

Ожог – повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры (термический или тепловой ожог) или некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов), а также в результате электрического или радиационного воздействия. Наиболее часты случаи термических ожогов. В зависимости от серьезности полученной травмы выделяют 4 степени ожогов: 1 – покраснение кожи, жжение, небольшая припухлость; 2 – образование пузырей (волдырей) с желтоватой водой, сильная боль; 3 – омертвение всей толщи кожи, струп; 4 – обугливание тканей до кости.

Чтобы небольшой ожог меньше беспокоил, нужно подержать пострадавшее место под струей холодной воды минимум 15 мин (только в случае если не повреждены ткани). На место ожога нужно наложить стерильную повязку, а в случае отсутствия бинтов – сделать ее из чистой гладкой ткани.

При термических ожогах, в первую очередь, пострадавшего нужно удалить из зоны высокой температуры. Если на нем горит одежда, нужно всеми доступными средствами ее погасить (облить водой, накинуть пальто, повалить потерпевшего на землю). Остатки одежды нужно снять или срезать, но не те, что прилипли к коже. На ожоговую поверхность наложить стерильную повязку. Если обгорело много кожи, пострадавшего нужно завернуть в чистую простыню, положить в горизонтальном положении и дожидаться приезда Скорой помощи.

Чего нельзя делать при ожогах:

И напоследок рассмотрим прочие случаи.

Другие случаи оказания первой помощи

Ниже мы предлагаем ссылки, перейдя по которым, вы сможете узнать, как следует оказывать первую помощь в случаях, не рассматриваемых в уроке:

Также рекомендуем пройти нашу программу «Здоровье человека», где мы рассмтриваем тему оказания первой медицинской помощи намного подробнее и во всех деталях.

Приведенные в этом уроке инструкции и правила оказания первой помощи охватывают лишь незначительную часть знаний в данной области. Для получения более детальной и разносторонней информации советуем обратиться к профильным справочникам и энциклопедиям. Будьте здоровы и берегите себя!.

Проверьте свои знания

Если вы хотите проверить свои знания по теме данного урока, можете пройти небольшой тест, состоящий из нескольких вопросов. В каждом вопросе правильным может быть только один вариант. После выбора вами одного из вариантов, система автоматически переходит к следующему вопросу. На получаемые вами баллы влияет правильность ваших ответов и затраченное на прохождение время. Обратите внимание, что вопросы каждый раз разные, а варианты перемешиваются.

А теперь вам предстоит основательно проверить свои знания по теме всего курса.