Кровотечение
Остановка капиллярного кровотечения осуществляется путем наложения асептической повязки, а также, если ранены руки или ноги, поднятием конечностей выше уровня туловища.
При венозном кровотечении накладывается давящая повязка. Для этого выполняется тампонада раны: на рану накладывается марля, поверх нее укладывается несколько слоев ваты (если нет – чистое полотенце), туго бинтуется. Сдавленные такой повязкой вены быстро тромбируются – кровотечение прекращается.
Если давящая повязка промокает, сильно надавите на нее ладонью.
Чтобы остановить артериальное кровотечение, артерию необходимо пережать.
Точки прижатия артерий
Техника пережатия артерии: сильно прижмите артерию пальцами или кулаком к подлежащим костным образованиям.
Артерии легко доступны для пальпации, поэтому данный способ весьма эффективен. Однако требует от лица, оказывающего первую помощь, физической силы.
При повреждениях конечностей, лучшим способом остановки кровотечения является жгут.
Техника наложения кровоостанавливающего жгута:
1. Наложите жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны.
2. Затяните жгут и проверьте пульсацию сосудов – кровотечение должно прекратиться, а кожа ниже жгута побледнеть.
3. Наложите повязку на рану.
4. Запишите точное время, когда наложен жгут.
Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час. По его истечении жгут необходимо ослабить на 10-15 минут. При необходимости затянуть вновь, но не более, чем на 20 минут.
Наложение жгута
Жгут – это высокопрочное эластичное изделие в виде полоски, используемое в медицине для сдавливания сосудов и временного прекращения кровотока.
Жгут – это высокопрочное эластичное изделие в виде полоски, используемое в медицине для сдавливания сосудов и временного прекращения кровотока.
Виды жгутов
В настоящее время есть несколько разновидностей медицинских жгутов, их различают по материалу изделия и принципу работы:
- Резиновый жгут Эсмарха – простой и дешевый вариант, легко обрабатывается, не меняет свою форму с течением времени. При этом жгут имеет много минусов: трескается и рвется в районе отверстий, при низкой температуре теряет эластичность, использовать можно только поверх одежды, не очень удобен в применении.
- Полимер-латексный медицинский жгут – это резинотканевая длинная полоска с пластмассовой застежкой. Удобен в использовании – легко регулируется сила компрессии, нажатием кнопки жгут легко расстегивается. Стоит не дорого, долгий срок эксплуатации.
- Электронно-пневматический жгут – это электронный жгут, который сдавливает сосуды при помощи пневматической камеры. Нагнетание воздуха происходит под контролем датчика. На индикаторе отображается величина сдавливающего давления и время наложения.
- Жгут турникет – это высокопрочное изделие, но абсолютно не эластичное. Затягивается путем закручивания рычага.
В качестве детских используются латексные жгуты. Они могут отличаться расцветкой и длиной – меньше на 50 миллиметров.
Что можно использовать, если под рукой нет жгута: ткань и палка (метод закрутки), пояс, галстук, ремень, буксировочный трос, резиновая трубка
.
Показания к наложению
Медицинский жгут применяется в следующих ситуациях:
- первая помощь при сильном венозном или артериальном кровотечении;
- внутривенные инъекции;
- забор венозной крови;
- травматический отрыв конечности;
- отек легких;
- укус змеи;
- компрессионное сдавление конечности продолжительное (или неизвестное) время.
Правила наложения жгута:
- он должен быть наложен исключительно на одежду, если её нет – следует использовать любую ткань
- регулировать степень сжатия нужно осторожно и не торопясь – затягивать постепенно до момента прекращения кровотечения;
- под жгутом обязательно должна быть записка о времени наложения, если бумаги нет – писать на коже пострадавшего;
- максимальное время безопасного ношения жгута:
- время зимой до 30 мин;
- в теплое время года – до 60 мин.
- если повреждена артерия (алая кровь, пульсирующая струя) сдавление выше места кровотечения, близко с раной.
- при венозном кровотечении (темная кровь, стекает из раны) – ниже раны.
Критериями правильно наложенного жгута является прекращение пульсации ниже раны (травма артерии), остановка кровотечения, кожа конечности мраморного оттенка.
Наложение жгута, в зависимости от места артериального кровотечения
Повреждение крупных сосудов нижних конечностей: кулаком прижимаем бедренную артерию (внутренняя поверхность, верхняя треть бедра), в это место подкладываем валик (любой твердый предмет) и сверху зажимаем жгутом.
Повреждение сонной артерии: к фонтанирующей сонной артерии прикладывается ватно-марлевый валик или ткань, с противоположенной стороны пациент поднимает руку так, чтобы жгут обхватывал рану с валиком и плечо, затягивается до прекращения кровотечения.
Повреждение верхней конечности: жгут пережимает плечевую или подмышечную артерию, расположенные на внутренней стороне верхней трети плеча, под жгутом валик.
Повреждение кисти: пережимается лучевая артерия, на уровне нижней трети предплечья со внутренней стороны.
Жгут – это крайняя мера остановки кровотечения. Он накладывается, только если другие методы неэффективны – пальцевое прижатие сосуда, давящая повязка на рану.
Не совершайте этих ошибок при наложении жгута
При применении жгута нельзя допускать следующие ошибки, так как их совершение опасно для здоровья пострадавшего:
- одежда над жгутом;
- применение без показаний;
- недостаточное закрепление;
- наложение жгута на кожу приведет к ее повреждению;
- сильно затянутый жгут грозит некрозом конечности;
- плохо затянутый жгут неэффективен,
- кровотечение продолжится; нет пометки о времени наложения.
Как снимать жгут
Сначала нужно убедиться, что время сдавления не превысило допустимые значения, иначе это опасно для жизни. Снимать нужно постепенно, ослаблять давление медленно, резко убирать нельзя. До снятия желательно провести обезболивание.
Другие способы использования
Помимо остановки кровотечения латексный жгут повсеместно используется в лечебных учреждениях. Его накладывают на плечо во время забора венозной крови, снимают перед вытаскиванием иглы. Также он применяется при внутривенных инъекциях и капельницах, с целью облегчения попадания иглой в вены, которые без сжатия невидны и не пальпируются.
У пациента с хронической сердечной недостаточностью может наступить осложнение в виде отека легких. Первой доврачебной помощью является наложение венозных жгутов на конечности для снижения нагрузки на сердце и временного выключения некоторого объема крови из кровотока. Для этого пациент ложится, руки и ноги должны быть ниже тела, применяются венозные жгуты на бедра и правое плечо. Артериальная пульсация должна присутствовать.
Жгут при укусе змеи – это спорный вопрос. В случае ядовитых укусов жгут может усугубить состояние человека. Это связано с тем, что после снятия яд стремительно попадает в кровоток. Лучше использовать стандартные методы первой помощи без применения компрессии. При неядовитых укусах сдавление тем более не нужно.
При синдроме длительного сдавления важно правильно использовать жгут, чтобы не нанести тотальный вред здоровью. Во-первых, жгут накладывается до освобождения человека из-под сдавливающего объекта. Во-вторых, накладывать нужно строго выше зоны сдавления. В случае неоперабельного разрушения конечности или некрозе жгут остается на длительное время. В таком состоянии пациент доставляется в стационар, где проводится инфузионная терапия и хирургическое лечение.
Также существует симптом жгута – метод верификации дерматологических заболеваний, таких как сифилис, васкулит, экзема и другие болезни. Суть заключается в сдавливании вен на 5-10 минут на уровне плеча (пульсация артерий не должна исчезать), появление сыпи считается положительным симптомом.
На какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут?
Интенсивное кровотечение, представляющее опасность для жизни пострадавшего, требует неотложной госпитализации и оказания помощи до приезда медиков или доставки пациента в больницу. Одним из самых распространенных способов временной остановки наружного кровотечения является наложение жгута. На какое время можно накладывать кровоостанавливающий жгут и как правильно это делать?
Показания к применению кровоостанавливающего жгута
Кровоостанавливающий жгут – это резиновая лента или трубка со стандартной длиной 1,5 м. На одном конце медицинского изделия располагается фиксатор. Но оказывается оно под рукой далеко не всегда. Поэтому в полевых условиях для оказания медицинской помощи вместо него могут использоваться различные подручные средства: от скрученного куска чистой ткани до брючного ремня.Основным показанием для использования перетягивающей ленты является открытое кровотечение. К абсолютным показаниям относят:
- ампутация конечности в результате несчастного случая;
- СДР – так называемый синдром длительного раздавливания;
- травматическое поражение крупных сосудов, сопровождающееся интенсивным кровотечением.
Помимо абсолютных выделяют также относительные показания. Это ранения конечностей, при которых в полевых условиях сложно определить силу кровотечения и его тип.
Несмотря на то, что кровоостанавливающий жгут помогает спасать жизни, в современной медицине его считают необходимым злом. Ведь при использовании данного приспособления важно соблюдать не только технику, но и время наложения кровоостанавливающего жгута.
Основные правила остановки наружного кровотечения
Прежде, чем разбираться, на какое время накладывают кровоостанавливающий жгут, необходимо узнать алгоритм его наложения. Независимо от того, что именно используется для стягивания поврежденных тканей, надо учитывать несколько правил:
- жгут должен располагаться выше места ранения на расстоянии не более 4-5 см от него;
- его нельзя накладывать на суставы, стопы или кисти;
- при наложении травмированная конечность должна находиться в возвышенном положении;
- под изделие обязательно нужно подкладывать что-то мягкое (бинты, полотенца, элементы одежды и т.д.);
- приспособление обвивают вокруг конечности 2-3 раза, при этом первый виток должен быть тугим, второй и третий более слабым;
- кровоостанавливающий жгут может быть наложен на срок до 2 часов в летнее время и до 1-1,5 часа в зимнее.
Максимальное время кровоостанавливающего жгута зимой и летом обусловлено интенсивностью кровообращения, происходящего в организме пострадавшего при разной температуре окружающей среды. Если в помещении приходится использовать кровоостанавливающий жгут, на какое время его накладывать, надо определять по ситуации.
Чем опасно оказание первой помощи при кровотечениях
Не зная, на какой срок кровоостанавливающий жгут накладывается, при оказании первой помощи можно лишь навредить пострадавшему. Опасным осложнением является краш-синдром. Плотно наложенный жгут останавливает кровоток не только по поврежденному, но и по всем близлежащим сосудам. В тканях, расположенных ниже изделия, нарушается трофика, и обмен веществ начинает происходить по анаэробному типу (без кислорода). При длительном сдавливании в конечности увеличивается концентрация недоокисленных продуктов метаболизма и развивается миолиз. Когда сдавливающий элемент снимается, недоокисленные продукты обмена веществ попадают в общий кровоток и вызывают резкое нарушение кислотно-щелочного баланса. Развивается ацидоз. Все это приводит к острой сердечно-сосудистой и в итоге полиорганной недостаточности.
Как избежать осложнений
Понимая, на какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут, можно избежать осложнений, вызванных его использованием. Для этого по истечении допустимого времени необходимо:
- вручную пережать артерию выше жгута;
- ослабить сдавливающий элемент на 10-15 минут;
- переместить его немного выше и вновь затянуть;
- опустить артерию, зажатую пальцами.
Если все будет сделано правильно, кровотечение не возобновится и у пострадавшего будет больше времени, чтобы добраться до больницы и получить помощь.
Памятка населению по оказанию первой медицинской помощи при ранениях и кровотечениях
Любая рана должна быть закрыта, так как через нее проникают различные микроорганизмы, способные вызвать гнойные ос¬ложнения кожи и нижележащих тканей внутренних органов.
Загрязненную кожу вокруг раны следует очистить кусочками марли, смоченной одеколоном, спиртом или бензином. Нужно хорошо помнить, что ни в коем случае нельзя промывать саму рану.
Для наложения повязок используются как табельные средства, серийно выпускаемые промышленностью (бинты и салфетки стерильные и нестерильные в упаковках, перевязочные пакеты индивидуальные — ППИ), так и подручные материалы (чистые хлопчатобумажные ткани и изделия из них).
Глубокие и обширные ранения обычно сопровождаются кро¬вотечением. В зависимости от того, какой кровеносный сосуд поврежден, различают три вида кровотечений:
В зависимости от вида кровотечения применя¬ются различные способы его остановки. При артериальном кровотечении — кровь алого цвета, из раны бьет фонтанчиком.
При венозном кровотечении — кровь темного цвета, из раны вытекает маленькой струей.
Капиллярное кровоте¬чение характеризуется тем, что кровь просачивается мелкими кап¬лями из поврежденных тканей.
Различаются способы остановки кровотечения:
На мелкие кровоточащие артерии и вены накладывается давя¬щая повязка: рана закрывается несколькими слоями стерильной марли, бинта или подушечками из индивидуального перевязочного пакета. Поверх стерильной марли кладется слой ваты и наклады¬вается круговая повязка, причем перевязочный материал, плотно прижатый к ране, сдавливает кровеносные сосуды и способствует остановке кровотечения.
Наложение жгута применяется, в основном, для крупных сосудов конечностей.
Вместо табельного резинового жгута, который далеко не все¬гда может быть под рукой, может быть использован кусок ткани, бинта, брючный ремень.
В случаях, если под рукой ничего нет, то временную останов¬ку кровотечения можно осуществить максимальным сгибанием конечности в суставе.
Необходимо помнить, что жгут может быть использован на срок не более 2 часов, так как в противном случае конечность омертвеет. При первой же возможности жгут снимают. Если нет такой возможности, то через 1,5-2 часа следует немного отпустить жгут на 1-2 мин до покраснения кожи и снова затянуть его.
После остановки кровотечения кожа вокруг раны обрабатыва¬ется раствором йода, бриллиантовой зелени, спиртом, водкой или, в крайнем случае, одеколоном. Ватным или марлевым тампоном, смоченным одной из этих жидкостей, кожу смазывают от края ра¬ны. Не следует заливать жидкость в рану, так как это, во-первых, усилит боль, во-вторых, повредит ткани внутри раны и замедлит процесс заживления. Если в ране находится инородное тело, ни в коем случае не следует его извлекать.
После завершения всех манипуляций рана закрывается стерильной повязкой.
После наложения повязки и временной остановки кровотечения пострадавший обязательно направляется в больницу для пер¬вичной хирургической обработки раны и окончательной остановки кровотечения.
Очень серьезен по своим последствиям ушиб головы, так как он может сопровождаться сотрясением и ушибом головного мозга.
К признакам сотрясения головного мозга относятся потеря сознания на месте происшествия, тошнота и рвота, замедление пульса.
Пострадавшему создают полный покой, накладывают холодный компресс, лед в пузыре на голову. Со всеми возможными пре¬досторожностями больной как можно скорее должен быть направ¬лен в лечебное учреждение. Чтобы фиксировать шею и голову, на шею накладывают валик-воротник из мягкой ткани. Если ушиб головы сопровождается ранением кожных покровов, то на раны накладываются повязки.