Нарушение проходимости верхних дыхательных путей, вызванной инородным телом
ВАЖНО! Если удалить инородное тело не удалось, необходимо продолжать попытки его удаления, перемежая 5 ударов по спине с 5 надавливаниями на живот.
Если пострадавший потерял сознание – необходимо начать давления руками на грудину и искусственное дыхания. При этом следует следить за возможным появлением инородного тела во рту для того, чтобы своевременно удалить его.
Оказания первой помощи при полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей, вызванном инородным телом у детей до одного года
- Осмотреть место происшествия и определить отсутствие опасности для себя и пострадавшего.
- Вызвать скорую помощь.
- Ребенка положить животиком на предплечье левой руки, лицом вниз (позиция «всадника») и нанести ребром ладони правой руки 5 коротких ударов между лопатками.
- Проверить наличие инородного в ротовой полости и удалить его.
- Если этот вариант не приносит результатов, перевернуть ребенка в положение на спине (голова должна находиться ниже туловища), положив ребенка на свои руки или колени, опустив голову вниз.
- Произвести 5 толчков в грудную клетку на уровне нижней трети грудины на один палец ниже сосков (не нажимать ребенку на живот).
- Если инородное тело видно, его извлекают.
- При отсутствии дыхания и релаксации ребенка, ввести палец в рот и попытаться извлечь или сместить инородное тело, после чего (если необходимо) повторить предыдущие мероприятия.
Алгоритм оказания первой помощи при полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей, вызванном инородным телом у детей до одного года.
Если ребенок потерял сознание – необходимо начать давления руками на грудину и искусственное дыхания. При этом следует следить за возможным появлением инородного тела во рту для того, чтобы своевременно удалить его.
Адрес
220024, г. Минск, ул. Лейтенанта
Кижеватова, д.58, пом.4
Справочная служба
+375 (17) 276 76 21
«Горячая» линия
+375 (17) 271 91 97
«Телефон доверия»
+375 (17) 240 19 99
Факс
+375 (17) 354 98 60
Платные услуги
+375 (17) 287 00 10
(многоканальный)
перерыв на обед:
13.00-13.30
Человек подавился. Что делать?
Типичным признаком нарушения проходимости дыхательных путей является поза, при которой человек держится рукой за горло и одновременно пытается кашлять, чтобы удалить инородное тело.
В соответствии с рекомендациями Российского Национального Совета по реанимации и Европейского Совета по реанимации выделяют частичное или полное нарушение проходимости верхних дыхательных путей, вызванное инородным телом. Для того, чтобы определить степень нарушения, можно спросить пострадавшего, подавился ли он.
При частичном нарушении проходимости верхних дыхательных путей
Пострадавший отвечает на вопрос, может кашлять.
При полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей
Пострадавший не может говорить, не может дышать или дыхание явно затруднено (шумное, хриплое), может хватать себя за горло, может кивать.
Если удалить инородное тело не удалось
Необходимо продолжать попытки его удаления, перемежая пять ударов по спине с пятью надавливаниями на живот.
Если пострадавший потерял сознание
Необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию в объеме давления руками на грудину и искусственного дыхания. При этом следует следить за возможным появлением инородного тела во рту для того, чтобы своевременно удалить его.
Если инородное тело нарушило проходимость дыхательных путей у тучного человека или беременной женщины
Оказание первой помощи начинается также, как описано выше, с 5 ударов между лопатками. У тучных людей или беременных женщин не осуществляется давление на живот. Вместо него проводятся надавливания на нижнюю часть груди.
Если инородное тело перекрыло дыхательные пути ребенку, то помощь оказывается похожим образом
Однако следует помнить о необходимости дозирования усилий (удары и надавливания наносятся с меньшей силой). Кроме того, детям до 1 года нельзя выполнять надавливания на живот. Вместо них производятся толчки в нижнюю часть грудной клетки двумя пальцами. При выполнении ударов и толчков грудным детям следует располагать их на предплечье человека, оказывающего помощь, головой вниз; при этом необходимо придерживать голову ребенка. Детям старше 1 года можно выполнять надавливания на живот над пупком, дозируя усилие соответственно возрасту. При отсутствии эффекта от этих действий необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации.
Первая помощь: извлечение инородного тела из дыхательных путей
Случаи, когда какой-то предмет или кусочек пищи попадает в дыхательные пути, нередки. При этом пострадавший рискует лишиться жизни, если ему правильно не оказать первую помощь. Мы подготовили очередное обучающее видео. О том, как извлечь инородное тело из дыхательных путей, рассказал заведующий учебным отделом Тюменской станции скорой медицинской помощи Олег Нестеров.
По словам Олега Федоровича, маленькие игрушки, шарики, которые дети часто тянут в рот, могут полностью перекрыть дыхательные пути. В таких ситуациях нужно действовать сразу же, не дожидаясь приезда скорой помощи.
Как понять, что у ребенка перекрыты дыхательные пути
Если вы рядом, не заметить опасное состояние сложно: ребенок неожиданно замолкает, перестает играть, пытается дышать, кожные покровы на лице начинают быстро синеть.
Как оказать первую помощь
1. Откройте ребенку рот, и, если вы увидите инородный предмет, можно попытаться его извлечь, подцепив пальцем с боку, как крючком.
2. Если инородного тела не видно, при этом ребенок не может дышать, возьмите малыша за ножки, плавно поднимите вверх и опустите вниз, без резкого торможения. В этом случае содержимое брюшной полости начинает давить на диафрагму, диафрагма давит на легкие, в легких возникает положительное давление и это давление может вытолкнуть инородное тело. Естественно, такой вариант подходит для маленьких детей, которых можно поднять и удерживать на весу.
3. Если этот способ не помогает, есть еще пять вариантов:
1) прижмите ребенка к себе, обхватив его сзади руками: одной рукой придерживайте его подбородок рукой, а другой рукой, зажатой в кулак, ритмично надавливайте на живот; при этом обязательно нужно удерживать голову в вертикальном положении;
2) положить ребенка на стол, чтобы голова была запрокинута и корень языка отошел от задней стенки глотки, чтобы воздух из легких мог выйти, и тыльной стороной ладони давите (повторяющимися движениями — вперед-назад) на животик по направлению к легким; другой рукой придерживаете головку; при появлении инородного тела в дыхательных путях, поворачиваете голову на бок и извлеките его;
3) взять на руки, повернуть на животик, обхватив снизу рукой так, чтобы одновременно придерживать подбородок (чтобы не опускать голову), другой рукой давить на спину (вверх-вниз повторяющимся движениями); эффект будет тот же — в легких создается положительное давление, которое вытолкнет злосчастную «пробку»;
4) сесть на стул и положить ребенка так, чтобы он своим животиком упирался в ваше колено, зажать его ноги своими ногами и ритмично давить на область лопаток; при этом не забывайте запрокинуть голову, придерживая за подбородок;
5) сесть на стул, положить ногу на ногу, положить ребенка животом на колено и, точно так же придерживая одной рукой подбородок, другой рукой ритмично надавливать на спину (этот вариант подходит, если ребенок совсем маленький).
4. Если требуется помощь не малышу, а подростку, стоя, обхватываете его сзади в области живота. Одна кисть сжата в кулак, другой рукой ритмичными движениями давите на кисть. При этом следите за тем, чтобы голова была запрокинута, а не опущена вниз. Это прием Геймлиха.
5. Не стоит отчаиваться даже в том случае, когда ребенок перестает двигаться и у него пропадает пульс, при этом все выше перечисленные способы не помогают извлечь инородное тело. Человек остается жив, пока жив его мозг. Зная, что скорая помощь уже едет к вам, приступайте к реанимации. Делайте только непрямой массаж сердца, чтобы кровь поступала в головной мозг. Таким образом шансов спасти пострадавшего будет намного больше.
Если вы растерялись, забыли, как действовать, звоните в скорую с мобильного телефона по громкой связи и боритесь за жизнь до приезда реанимационной бригады.
Что делать, когда человек подавился
Посторонний предмет (чаще всего это кусок мяса, шашлык, если подавился взрослый, или конфета, если подавился ребенок) может застрять не в дыхательном горле, а на пути в пищевод. В таких ситуациях человек также начинает паниковать и думать, что вот-вот умрет. Как советует Олег Федорович, первым делом следует успокоиться и сделать хотя бы один вдох. Если воздух поступает в легкие, то уже точно не стоит отчаиваться. Это не жизнеугрожающая ситуация. Застрявший кусок пищи или другой предмет извлекут в стационаре.
Инородное тело в дыхательных путях. Пути к спасению
Говорят, что цинизм врача переходит все границы. У друзей, заходящих в ординаторскую, волосы дыбом встают от наших разговоров. Болезни и смерть для нас обычный повод для бесконечных хохм и шуток. Но даже среди врачей есть темы, на которые не принято иронизировать и лишний раз упоминать. Одна из них – смерть от асфиксии. В этой статье мы рассмотрим самую «бытовую» из причин удушья – инородное тело в дыхательных путях, и расскажем, как оказать при этом первую помощь.
Смерть от асфиксии. Никто не застрахован
У подавляющего числа больничных пациентов процесс умирания от асфиксии длится в несколько этапов и чаще всегощ, перед последним сердечным толчком (не дыханием, поскольку они на ИВЛ) они находятся в бессознательном состоянии.
Погибающие от удушья во внебольничных условиях до последнего момента в сознании, они чувствуют, как их дыхательные мышцы «разрываются», пытаясь сделать вдох. Чувствуют, как в голове молотом бьет пульсовая волна, сосуды в глазах лопаются от напряжения. Человек недавно полностью здоровый, понимает, что сейчас умрет, и это его ужасает. И лишь в самый последний момент он проваливается в черную пустоту…
К сожалению, одной из причин, приводящих к несчастью, является причина совершенно бытовая – человек подавился едой.
Наверное, Создатель не очень удачно спроектировал наше тело, соединив в одну трубку дыхательные и пищеварительные тракты. Лишь тоненький лепесток-надгортанник защищает органы дыхания от беды. С другой стороны, неизвестно, как трансформировался бы процесс нашего развития и передачи информации, будь у нас лицевой скелет с жестко разделенными трактами? Возможно, кто-нибудь с фантазией и художественным талантом изобразит жизнеспособное существо с подобным лицевым скелетом, а мы пока продолжим наш рассказ.
Читайте также:
Ребенок вдохнул инородное тело
На сегодняшний день мы таковы, какими созданы, неважно – в ходе эволюции или в конструкторском бюро божественной академии, и с этим придется смириться. Но любопытно, что у животных состояния “попало не в то горлышко” крайне редки. Нет, моя собака давится, когда глотает невероятного размера кусок мяса, но самостоятельно отхаркивает его и спокойно кушает дальше. Львы в прайде при дележе добычи рвут килограммовые куски мяса и глотают не давясь. Как? Ведь в целом строение нашего скелета схоже?
Прихожу к мнению, что предки наши были весьма и весьма правы, говоря: «Когда я ем, я глух и нем». Ведь во время разговора, надгортанник на мгновение открывает вход в трахею, и этого будет достаточно, чтобы во время вдоха вы поперхнулись.
Впрочем, в медицинской практике встречаются случаи поэкзотичнее: например, женщина кушала шашлык, и кусок мяса застрял у нее в верхних отделах пищевода. Она не страдала от асфиксии и могла бы спокойно обратиться в стационар. Но наши люди не ищут простых решений. Женщина схватила кий от бильярда и протолкнула кусок ниже. Вы уже представили этот процесс? Жутко эротичное зрелище. Проблема только в том, что она порвала пищевод, устроив себе медиастинит. До сих пор мало кто выживает в этом состоянии, но ей повезло.
Детям – особое внимание!
Маленькие дети. Ох уж эти создания, которые всегда в тонусе. Вечно куда-то стремятся, лезут в такие щели, куда взрослый и заглянуть боится. У них нет страха, у них напрочь отсутствует чувство самосохранения! Они постоянно что-то познают, всё тащат в рот попробовать, спрятать.
Нам еще в студенческие годы преподаватель по ЛОР-болезням говорил: «ребята, покупайте своим детям рубашки и кофточки с кармашком на груди. Им обязательно надо спрятать свою находку, и если нет кармашка, то в рот». У всех детских эндоскопистов собрана коллекция находок из дыхательных путей, в том числе из трахеи, гортани, из носа. А ЛОР-врачи дополняют эти коллекции предметами, извлеченными из внешнего уха.
Как быть с детьми? Не оставлять их в одиночестве, отбирать мелкие вещи – только так! И не давать им кушать то, что не предназначено для их возраста, поймите – пищеварительная система, готовая принять жидкое молоко, еще не готова принять колбасу.
Иногда взрослые удивляют своей беспечностью. Несколько лет назад я, будучи в командировке в маленькой больнице, куда далеко не всегда можно добраться на машине, а самолеты ограничены метеорологическими условиями, принимал двухлетнего малыша. Он был беспокоен, постоянно кашлял. Оказалось – бабушка с полутора лет давала ему лузгать неочищенные семечки! Она еще сильно удивилась, когда мы ей сказали, всё, что об этом думаем.
Так простая безалаберность, чуть не привела к трагедии. Малыша мы тогда наблюдали, ждали приезда эндоскопистов, подготовили реанимационное оборудование, поскольку реакцию бронхов предсказать невозможно. Только через двенадцать часов областным специалистам удалось добраться до поселка. Под общим обезболиванием удалили большую семечку из правого бронха, она флотировала в такт дыханию.
Повезло мальчишке, часто бывает так, что не удается удалить инородное тело, и оно остается в легком. В последующем у таких пациентов часты пневмонии, бронхиты, развивается астма.
Порядок оказания первой помощи
Итак, что делать, если вы поперхнулись, кусок пищи попал в гортань и перекрыл дыхательные пути?
Кашляйте, если это ваше дитя старше одного года, просите, чтобы ребенок кашлял. При этом не трясите и не хлопайте по спине, не делайте так, чтобы кусок провалился дальше.
Если не помогло, попросите чтобы страдалец открыл рот, отожмите пальцем язык, если вы уверены, что можете достать – доставайте! Если уверенности нет и дыхание относительно не страдает – пусть пострадавшим займутся специалисты – не рискуйте!
Если больной слабеет, синеет, кашель сокращается, а скорая пока в пути, значит надо действовать самому!
Встаньте сзади, обхватите больного на уровне пояса, при этом одну руку сожмите в кулак, так, чтобы кулак оказался чуть выше пупка, но по центру (иначе, при резком движении вы рискуете порвать печень!). Другой рукой возьмитесь крепко за кулак своей руки и резко надавите на себя и вверх, при этом возникнет высокое давление в дыхательных путях, которое должно выдавить инородное тело как из пушки. Проделайте это несколько раз, пока кусок не выйдет, пока не приедет доктор или в худшем случае до потери сознания реанимируемого.
Если ничего не помогло, человек потерял сознание и на встряску не реагирует – не паникуйте, шансы на спасение еще есть! Положите больного на жесткую поверхность, расстегните рубашку, откройте рот, отожмите язык, посмотрите, возможно, инородное тело теперь можно извлечь. Если вы видите его, обязательно пробуйте извлечь, поскольку время в такой ситуации не на вашей стороне.
Запрокиньте голову, вытяните челюсть вверх, послушайте, не появилось ли дыхание. Нет дыхания? Поверните голову пострадавшего в одну, другую сторону. Дыхание не появилось? Положите ему салфетку на рот, зажмите нос, вдохните медленно в больного порцию своего воздуха. Если грудная клетка поднялась, аккуратно продолжайте дышать и ждать приезда скорой.
Если в ответ на ваш вдох грудная клетка не поднимается, встаньте у коленей больного, ладонями упритесь в середину живота чуть выше пупка и резко надавите вниз и одновременно в сторону головы, как бы выталкивая инородное тело, и так раз десять подряд. Потом посмотрите во рту, не вышло ли инородное тело? Если нет, то попытайтесь еще раз сделать искусственное дыхание. Потом снова давите на живот.
Даже если вам удалось удалить инородное тело, в любом случае везите больного в больницу, ибо гипоксия могла повредить внутренние органы, вы могли повредить внутренние органы, либо кусок инородного тела мог остаться в дыхательных путях. Везите обязательно!