На какой промежуток времени накладывается жгут

Способы остановки кровотечения

Повреждение кровеносных сосудов — нередкий исход травматических событий. Если поврежден крупный сосуд, кровотечение нужно остановить в кратчайшие сроки.

Для начала нужно установить, какой из крупных сосудов поврежден:

• Артерия — кровь ярко-красного цвета и часто хлещет из раны. Такое кровотечение сложно контролировать из-за давления, создаваемого сокращениями сердца.
• Вена — кровь темно-красная и течет равномерно и медленее, чем из артерии.

Прямое давление на рану

• Быстро обнажите и осмотрите рану.
• Используя чистую марлевую салфетку, надавите непосредственно на место кровотечения.
• Если салфетки нет, осуществите давление рукой, надев перчатки
• При регулировании кровотечения поддерживайте непрерывное прямое давление.

Если кровотечение контролируется

• Наложите давящую повязку, чтобы обеспечить постоянное прямое давление.

NB! Избегайте тугого наложения! Основные признаки: кожа за бинтом холодная, бледная или синяя, пострадавший жалуется на онемение/покалывание.

Если кровотечение продолжается на конечности

• Наложите жгут.
• Если его нет в наличии, сделайте
• импровизированный жгут.

Если кровотечение продолжается на туловище в труднодоступных областях

• Осуществите тампонаду открытой раны
• Закрепите ее на месте с помощью прямого давления или давящей повязки.

Наложение повязки

А — оберните повязку на один оборот, а затем согните ее угол, образуя «собачье ухо»

В — продолжайте наматывать повязку, накладывая «собачье ухо», чтобы закрепить его, и двигайтесь вверх

С — как только повязка будет наложена, раскатайте оставшуюся часть бинта

D — удерживая бинт, указательным пальцем другой руки разделите его пополам, передвигая вниз и под конечность

Е — поднимите два конца бинта

F — завяжите узел

Наложение кровоостанавливающего жгута

NB! Жгут накладывают только при артериальном кровотечении, когда остальные способы остановки безрезультативны.

Первым этапом необходимо выбрать место для наложения жгута. Оно находится выше места повреждения, но как можно ближе к нему (оптимальное расстояние — 2-3 см). Нельзя накладывать на суставы. Бедренная артерия пережимается на уровне средней трети бедра, а при кровотечении из руки — в верхней или нижней трети плеча.

NB! Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.

Далее мы рассмотрим этапы наложения жгута-турникета.

• Наденьте петлю жгута на повреждённую конечность.
• 
• Потяните край ленты, затягивая жгут как можно крепче.
• Используйте двухстороннюю клейкую ленту жгута для фиксации конечности до клипс.
• Закручивайте стержень до тех пор, пока не остановиться артериальное кровотечение и не исчезнет пульсация поврежденного сосуда.
• Проверяя наличие кровотечения и пульса закрепите стержень в клипсе.
• Оберните остаток ленты вокруг конечности над стержнем и через клипсу.
• Закрепите липучкой остаток ленты и на этой же липучке укажите время наложения жгута

Наложение импровизированного жгута

• Сложите бинт вдоль и поместите центр повязки на 2-3 см выше места ранения.
• Плотно оберните вокруг конечности.
• Завяжите неполный узел.
• Положите жесткий предмет, похожий на палку, поверх неполного узла.
• Завяжите полный узел на палке.
• Скрутите палочку, чтобы сжать повязку вокруг конечности, пока кровотечение не прекратится.
• Оберните хвостики бинта вокруг палочки, чтобы предотвратить ее ослабление или разматывание.
• Укажите время наложения жгута.

NB! Жгут накладывается не более чем на 1,5 — 2 часа, а в холодное время года — на 1 час.

При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5 — 10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности), производя при этом пальцевое прижатие поврежденного сосуда.

На какой промежуток времени накладывается жгут

Остановка кровотечений из ран верхних конечностей. Пережатие сосудов. Остановка кровотечений нижних конечностей. Жгут. Наложение жгута. Правила наложения жгута.

При кровотечениях из ран верхних конечностей пальцами следует прижать:
— подключичную артерию к I ребру в надключичной области кнаружи от места прикрепления грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
— подмышечную артерию к головке плечевой кости в подмышечной ямке;
— плечевую артерию к плечевой кости в верхней трети внутренней поверхности плеча у края двуглавой мышцы;
— лучевую артерию к лучевой кости в точке определения пульса;
— локтевую артерию к локтевой кости в верхней трети внутренней поверхности предплечья.

Рис.19. Временная остановка кровотечения из предплечья и кисти путем сгибания конечности.

Пережатие поврежденных магистральных сосудов нижних конечностей осуществляют в следующих точках:
— бедренную артерию — ниже середины пупартовой связки к горизонтальной ветви лонной кости;
— подколенную артерию — по центру подколенной ямки к суставному концу бедренной кости;
— артерию тыла стопы — на середине расстояния между наружной и внутренней лодыжками ниже голеностопного сустава;
— заднюю берцовую артерию — к задней поверхности внутренней лодыжки.

Последующая временная остановка кровотечения, до хирургической обработки раны, достигается наложением давящей повязки или фиксацией конечности в максимально согнутом состоянии (см. рис. 19). Если эти способы остановки кровотечения оказываются неэффективными, используют наложение жгута (см. рис. 20).

Рис. 20. Наложение стандартного резинового жгута.
а — обертывание конечности полотенцем;
б — жгут подведен под бедро и растянут;
в — первый оборот жгута;
г — закрепление жгута.

Следует соблюдать правила наложения жгута:
1. Проксимальнее раны и максимально ближе к ней накладывают мягкую прокладку из одежды или любого другого материала, стараясь избежать складок.
2. Перед наложением жгута, для обеспечения оттока крови из поврежденной конечности, ее приподнимают на 20—30 сек.
3. Жгут следует накладывать так, чтобы его начальный участок перекрывался последующими турами.
4. При правильно наложенном жгуте кровотечение из раны прекращается, исчезает пульс и бледнеют кожные покровы ниже его наложения.
5. К одежде пострадавшего или жгуту надежно фиксируют записку с указанием даты и времени его наложения.
6. Конечность иммобилизуют с помощью транспортной шины или подручных средств. Жгут нельзя закрывать бинтовой повязкой, он должен быть хорошо виден!
7. На этапе эвакуации через каждые 1,5—2 часа (зимой через 20—30 мин.) жгут расслабляется для восстановления кровотока в конечности, а поврежденный сосуд на это время прижимается пальцем выше места ранения.
8. Венозное и капиллярное кровотечение останавливают путем наложения тугой давящей повязки. Обычно этого бывает достаточно. При ножевом ранении крупной магистральной вены можно провести тугую тампонаду раны или наложить кровоостанавливающий жгут.

Дальнейшая тактика лечения острой кровопотери изложена в теме «Тактика лечения гиповолемического шока».

Оказание первой помощи при наружных кровотечениях. Наложение кровоостанавливающего жгута

Осмотреть место происшествия и определить отсутствие опасности для себя и пострадавшего.

• Убедиться в наличии признаков жизни у пострадавшего.
• Провести обзорный осмотр для определения наличия кровотечения.
• Определить вид кровотечения.
• Выполнить остановку кровотечения наиболее подходящим способом или их комбинацией:
  1. прямое давление на рану;
  2. пальцевое прижатие артерии;
  3. наложение давящей повязки;
  4. максимальное сгибание конечности в суставе;
  5. наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).

• Позвонить 103, 112.
• Укрыть пострадавшего спасательным изотермическим покрывалом (серебристой стороной внутрь) или подручными средствами (одеждой, покрывалом и т.д.).
• Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него сознания, дыхания, пульса.
• Периодически выполнять внешний осмотр на предмет начавшегося или возобновившегося кровотечения и контроля наложенных повязок или жгутов.
• Контролировать окружающую обстановку для своевременного устранения возможных опасностей для себя и пострадавшего.

Остановка наружного кровотечения методами прямого давления на рану, пальцевого прижатия артерии и максимальное сгибание конечности в суставе

Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами:

• Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра.
• Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.
• Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.
• Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть.
• Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий.
• Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.
• Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут.
• Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут.
• После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами.
• Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:
  1. осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;
  2. снять жгут на 15 минут;
  3. по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут;
  4. наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения;
  5. максимальное время повторного наложения – 15 минут.

Этапы наложения кровеостанавливающего жгута

Адрес
220024, г. Минск, ул. Лейтенанта
Кижеватова, д.58, пом.4

Справочная служба
+375 (17) 276 76 21

«Горячая» линия
+375 (17) 271 91 97

«Телефон доверия»
+375 (17) 240 19 99

Факс
+375 (17) 354 98 60

Платные услуги
+375 (17) 287 00 10
(многоканальный)
перерыв на обед:
13.00-13.30

Техника наложения жгута на бедро

Жгут для остановки крови – существенное дополнение аптечки для оказания первой помощи. Травмы поджидают человека везде: в пути, дома, на производстве. Потеря крови угрожает жизни пострадавшего, поэтому применение данного приспособления может уберечь от летального исхода.

Виды кровотечений

Для оказания грамотной первой помощи человек, взявший на себя ответственность, должен знать о том, с каким случаем он столкнулся в конкретной ситуации.

Капиллярное кровотечение

Характеризуется незначительным повреждением тканей. Важные сосуды или органы не задеты.

1. Поднять конечность повыше для оттока крови от места повреждения.
2. Продезинфицировать рану.
3. Перевязать.

Венозное кровотечение

Для прекращения потери крови накладывается давящая повязка из нескольких слоев чистой ткани и самодельного валика из ваты, прижимающегося к месту разрыва плоти.

Давление извне помогает образованию тромбов, которые закупорят места повреждения венозных стенок.

Требуется герметичная повязка, которую не развязывают самостоятельно. Если марля полностью пропитались кровью, лучшим выходом будет добавить бинт поверх.

Артериальное кровотечение

Незначительная травма нуждается в давящей повязке аналогично с повреждением вен.

Если случай серьезный, то необходимо немедленно прекратить кровотечение. В бедренной артерии достаточно зажать артерию пальцем или кулаком. Зажимы применяет только врач.

Классификация по степени тяжести

Различают 4 формы:

1. Легкая. Потеря крови составляет менее 0,7 л.
2. Средняя. От 1 л до 1,4 л.
3. Тяжелая. От 1500 мл до 2 л.
4. Массивная. Более 2 л. При превышении порога в 3-4 литра в зависимости от исходной массы человека потеря приводит к летальному исходу.

Опасность артериального кровотечения

Сложность при травме артерии состоит в высокой скорости потери крови. При отсутствии медицинской помощи в первые минуты после повреждения сердцу перестает хватать объема жидкости для нормального функционирования, и оно останавливается.

Стенки в артериях по сравнению с венозными тверже и менее эластичные, а кровяное давление сильнее. Из-за этого обычный зажим пальцем сложно осуществить надолго, поэтому требуется наложение жгута и последующая быстрая помощь врача. Хирург перевязывает артерию отдельно или накладывает швы.

Чем сложнее травма, тем дольше поиск разорванного сосуда. Внутреннее кровотечение требует дополнительного разреза.

Наложение жгута для артерии не является панацеей. По истечении срока от 8 до 10 часов при отсутствии нормального кровотока в конечности начинаются некротические процессы, приводящие к гангрене и ампутации.

При 3 и 4 типе кровопотери больному назначают переливание для восстановления работы сердца.

Общие симптомы кровотечения

Визуальные признаки, фиксируемые врачом:

• бледность кожи из-за уменьшения и оттока значительного объема крови;
• испарина, холодный пот;
• тахикардия, сердце ускоряется из-за недостатка жидкости;
• давление в артериях падает.

Внутренние ощущения пострадавшего:

• резкая усталость, человека тошнит;
• невозможность двигать головой или совершать активные движения из-за головокружения;
• в глазах темнеет, появляются пятна;
• не получается глубоко полноценно вздохнуть.

По локализации кровотечения делятся на:

• наружные;
• внутренние.

В первом случае видна кровь, вытекающая из сосуда.

Второй тип диагностировать может только врач по составу выделений и оценке внешнего вида организма.

Оказание первой помощи при кровотечении

Для прекращения кровотечения из артерии важно действовать быстро. Недопустима паника: она замедляет реакцию и способствует возникновению ошибок.

Порядок действий следующий:

1. Человеку, оказывающему первую помощь, необходимо позаботиться о собственной безопасности. Нельзя допускать попадания крови пострадавшего на слизистые или открытые раны. Простая профилактика в виде стерильных резиновых перчаток защищает от ВИЧ и других заболеваний.
2. Если случился обморок, потерявшего сознание укладывают так, чтобы голова по уровню была ниже тела. Конечности по очереди приподнимают, усиливая приток крови к туловищу, в котором расположены жизненно важные органы.
3. Анализируется характер кровопотери. Если она массивная, то пациенту требуется квалифицированная помощь врача или фельдшера. До их приезда кровоток перекрывается доступными методами.
4. Для прекращения кровотечения применяют как пальцевое зажатие, так и зажим.
5. Поврежденную конечность приподнимают, что способствует скорейшему образованию тромбов и естественному «ремонту» сосуда.
6. Для остановки крови накладывают жгут. Обязательно сохраняют время процедуры, чтобы не передержать руку или ногу перетянутой.
7. При повреждении конечностей пострадавшему дают воду или чай, чтобы восполнить потерю жидкости.

Жгут применяют только тогда, когда не работают остальные средства остановки крови.

Как остановить кровотечение из бедренной артерии?

Жгут при кровотечении

Обычный, или жгут Эсмарха, представляет собой ленту, выполненную из высокопрочной гипоаллергенной резины длиной в 1,5 метра. Современные приспособления затягиваются самостоятельно, стандартные варианты требуют дополнительной фиксации узла цепочкой или крючком.

Читайте также: Виды повязок на голеностопный сустав

Наложение резинового кровоостанавливающего жгута на бедро (плечо) заменяется схожей процедурой с использованием аналогичных материалов (веревки, длинного куска ткани и т.д.).

Когда необходимо наложить жгут?

Перевязка бедренной артерии применяется:

• при потере конечности в результате травмы;
• при чрезвычайной ситуации, связанной с передавливанием руки или ноги;
• в любом другом случае, когда прочие методы неэффективны.

Признаки кровотечении из артерии:

• ярко-красная кровь;
• поток бьет толчкам, со стороны похоже на фонтан;
• объем жидкости стремительно растет.

Жгут можно наложить на паховую область и шею.

Как правильно наложить жгут при сильном кровотечении

Грамотное выполнение каждого этапа – верный способ оказать помощь пострадавшему и не допустить возникновения осложнений в будущем:

1. Ногу приподнимают и фиксируют выше уровня тела.
2. Линию наложения жгута обязательно укрывают чистым полотенцем или куском одежды.
3. Процедура осуществляется со стороны притока как можно ближе к месту травмы.
4. Жгут равномерно растягивают, выполняя 2 или 3 тура до полного прижатия артерии к кости или поверхности сустава.
5. Указывают точный час и минуты.
6. Пострадавшего доставляют в лечебное учреждение.
7. Перед снятием жгута больному вкалывают обезболивающие.

Процесс повторяют, если конечность начала отекать, а кожа посинела.

Через час или два после процедуры (в зависимости от времени года) жгут ослабляют на несколько минут. В это время перебитый сосуд зажимается пальцем или кулаком. После повторного накладывания время обновляется.

Особенности наложения жгута на бедро

Признаком перебитой артерии на бедре является стремительно увеличивающаяся лужа крови. Пострадавший нуждается в немедленной помощи, так как данный сосуд – один из крупнейших в человеческом организме.

• артерию сдавливают кулаком в зоне паха;
• накладывают жгут на бедро;
• приподнимают ногу;
• оставляют данные о моменте начала процедуры;
• вызывают врачей.

Первые 3 пункта следует проделать в течение 2-3 минут, иначе кровопотеря приведет к летальному исходу.

Летом жгут накладывают не более чем на 2 часа, зимой – на 1 час.

Жгут наложен правильно, если:

• визуально видна остановка кровотечения;
• нет пульса ниже жгута;
• конечность холодная на ощупь, кожные покровы бледные.

Ошибки при наложении жгута

• Накладывать жгут на верхнюю треть бедра, чтобы не повредить нервные окончания. К тому же это не помогает остановить кровь.
• Слабо затягивать ремень, не до конца прижимая стенки сосуда к костям;
• Перетягивать жгут. Это травмирует конечность еще больше, перебивая нервы и мышечные волокна.
• Оказывать помощь на голой ноге. Ремень режет кожу и неэффективен для сдавливания сосудов без тканевой подкладки.

Превышение срока чревато ампутацией.

Каждый тип сосуда имеет свой способ оказания первой помощи, поэтому ошибка в его определении ухудшит положение дел.

Другие приспособления для остановки кровотечения

Пальцевой способ

• не требует дополнительных конструкций;
• дает возможность подготовиться к дальнейшим процедурам по оказанию первой помощи.

• эффективен в течение 10-15 минут;
• от человека требуется знать, в каком проекционном месте артерии наиболее близко расположены к поверхности, чтобы правильно прижать их к костям. При повреждении бедренной артерии — середина паховой связки. Для подколенной – вершина ямки под коленом. Для средней 1/3 голени – на верхнюю ее часть (большие пальцы помещают на переднюю часть коленки, остальными нащупывают артерию).

Сгиб конечности

Используется в качестве профилактики для оттока жидкостей и скорейшего заживления раны. Его часто применяют врачи скорой помощи для безопасной транспортировки пострадавшего в больницу.

Эффективность метода повышается, если в месте сгиба конечности применить валик.

При травме подколенной артерии максимально сгибают колено.

При повреждении бедренной артерии ногу прижимают к животу.

Правильное положение конечности

Особо популярен при кровотечении из:

• вен;
• капилляров.

Польза состоит в следующем:

• жидкости оттекают в брюшину;
• снижается давление в сосудах;
• быстрее формируется кровяной сгусток.

Повязки

В качестве перевязочного материала применяют:

• бинт;
• марлю;
• специальную стерильную ткань.

Подходит для остановки венозного или капиллярного кровотечения.

1. На место раны кладут стерильные салфетки.
2. В место разрыва – валик.
3. Перевязывают.
4. Поднимают конечность выше уровня туловища.

Тампонада

Способ выполним только опытным специалистом. Часто применяется при хирургическом вмешательстве.

Полость раны заполняется тампоном до полного прекращения кровотечения. Так же, как и пальцевой метод, это временная остановка, дающая время подготовиться к дальнейшим процедурам.

Круговая перетяжка

По способу действия схожа со жгутом и имеет те же опасности.

Реализуется следующим образом:

1. Берется любой предмет, который можно завязать (кусок ткани, платок, ремень, резиновая трубка).
2. Приспособление свободно завязывается в необходимом месте.
3. В пространство между ним и кожей вставляется палка или другой твердый предмет.
4. Последний вращают вокруг своей оси, в итоге закручивается и ремешок. Результат – кровотечение останавливается.
5. Палку фиксируют возле руки.
6. Указывают время проведения процедуры.

Использование зажимов

Чаще всего применяется во время операций. Носит название «зажима Бильрота». Является кратковременной мерой.

Массированная потеря крови за считанные минуты приводит к смерти пострадавшего. Наиболее опасным является травмирование крупных артерий, так как скорость вытекания максимальная. Наложение жгута на конечность – эффективная мера, имеющая особенности и недостатки. Главное правило – писать точное время оказания первой помощи. После оперативной ликвидации опасности следует как можно быстрее вызвать врача.