Каковы признаки кровотечения из крупной артерии и с чего начинается первая помощь при ее ранении

4

Оказание первой помощи при артериальном кровотечении

Кровотечение является тяжелым травматическим повреждением. Среди всех его видов наиболее опасным считается артериальное. Ведь несвоевременно или неправильно оказанная первая помощь при артериальном кровотечении может обернуться для больного неприятными последствиями, в том числе и летальным исходом.

Бытует мнение, что знаниями, как и практическими умениями по оказанию первой помощи, должны владеть только медицинские работники, ведь это их прямая обязанность. На самом же деле долг каждого человека – знать и уметь применять элементарные медицинские навыки на практике. Ведь однажды это может помочь спасти человеческую жизнь.

Отличительные признаки артериального кровотечения

Классификация кровотечения подразумевает под собой его разделение на три основных вида:

• артериальное,
• венозное,
• капиллярное.

При обширных травматических повреждениях может наблюдаться смешанное кровотечение, например, венозное, и артериальное. Кроме того, любое кровотечение относительно того, куда изливается кровь, делится на внутреннее (в полости организма) и наружное (во внешнюю среду). Первая помощь при внутреннем кровотечении, как и сама его диагностика, проводится исключительно медперсоналом. Наружное кровотечение легче диагностируется и может устраняться кем угодно.

Артериальное кровотечение возникает вследствие повреждения артериальных стволов — сосудов, которые несут кровь, насыщенную кислородом, от полостей сердца ко всем тканям организма. Кровотечение венозного типа развивается, когда нарушается целостность вен, которые собирают кровь, насыщенную углекислым газом, и несут ее к сердцу. Капиллярное кровотечение возникает из-за травматизации капилляров — мелких сосудиков, которые непосредственно участвуют в тканевом газообмене.

Внешние различия видов кровотечений

При артериальном кровотечении цвет вытекающей крови ярко-красный или алый, в отличие от венозного, при котором кровь темно-красная и выходит она медленно. В случае с артериальным повреждением кровь выделяется стремительно быстро, фонтанирующим потоком. Струя крови при этом пульсирует, каждая ее порция выходит синхронно с пульсом и сердцебиением. Это объясняется высоким давлением в артериальных сосудах, которые идут непосредственно от сердца.

При артериальном кровотечении, если вовремя не оказать помощь, быстро нарастают явления геморрагического шока — патологическое состояние вследствие значительной кровопотери. Он имеет такие симптомы:

• падение артериального давления;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• бледность и мраморность кожных покровов;
• цианоз конечностей;
• дыхательные расстройства;
• уменьшение диуреза;
• резкая слабость;
• головокружение;
• похолодание конечностей;
• потеря сознания.

Первая помощь

Самую важную роль в неотложной помощи при кровотечении артериального происхождения играет временной фактор: для максимальной эффективности ее следует оказывать не позднее 2—3 минут с момента нанесения повреждения. Если же дело касается магистральных артериальных стволов, то останавливать кровотечение из них нужно не позже 1—2 минут после травмы. В противном случае шансы на успешный исход будут уменьшаться ежесекундно с каждым потерянным миллилитром крови.

Алгоритм остановки любого артериального кровотечения выглядит следующим образом:

1. Оценка типа кровотечения.
2. Пальцевое прижатие артерии, которая повреждена.
3. Наложение жгута, применение максимального сгибания конечности или давящей повязки.
4. Наложение асептической повязки на рану.

Эта последовательность действий может немного изменяться в зависимости от особенностей поврежденной анатомической области.

Методы остановки кровотечения бывают временными и окончательными. Временная остановка артериального кровотечения используется на этапе первой домедицинской и медицинской помощи. Окончательная же проводится в стационаре и является частью госпитального этапа оказания помощи. Стоит отметить, что в ряде случаев мер временной остановки бывает достаточно для того, чтобы полностью остановить кровотечение.

Пальцевое прижатие

Эта методика должна применяться как стартовая при оказании помощи раненому. Основные принципы пальцевой компрессии зависят от того, в какой анатомической области произошло повреждение артерии. Общее правило гласит, что прижимать сосуд нужно выше места травмы. Но если кровотечение произошло в районе шеи или головы, то сосуды пережимаются книзу от раны. Это объясняется тем, что артерии в этой области идут от сердца вверх.

Внимание! Применяя любые способы остановки кровотечения, нужно приподнять пораженную конечность кверху, чтобы уменьшить приток крови к ней.

Поврежденные артериальные сосуды необходимо придавливать к костным выступам, так как они могут выскальзывать, и тогда кровотечение возобновится.

Места прижатия артерий при кровотечении

Для лучшего запоминания метода можно использовать мнемоническое правило 3Д:

• «Давить».
• «Десять».
• «Десять».

Оно обозначает, что прижимать артерию нужно, давя десятью пальцами обеих кистей рук на протяжении 10 минут, после чего рекомендуется проверить, не остановилось ли кровотечение. Если оно остановлено, а такое бывает, если поврежден не магистральный артериальный сосуд, то можно ограничиться наложением давящей асептической повязки на рану.

Так как кровяное давление в артериях очень высокое, придется приложить немало усилий, чтобы прижать сосуд и остановить кровотечение. Пальцевое прижатие — это метод временной остановки кровотечения, поэтому, пока один человек прижимает артерию, второй уже должен искать жгут и перевязочный материал. Время на снятие одежды или освобождение от нее конечностей терять не следует. Параллельно кто-то из очевидцев должен немедленно вызвать скорую помощь для оказания первой медицинской помощи и транспортировки пострадавшего в стационар.

Наибольшими недостатками методики пальцевого прижатия являются:

• значительная болезненность для травмированного;
• физическая усталость того, кто оказывает экстренную помощь.

Быстрота выполнения считается самым главным преимуществом временной остановки наружного артериального кровотечения методом пальцевого прижатия.

Максимальное фиксированное сгибание конечности

В некоторых случаях можно воспользоваться максимальным сгибанием конечностей как методом временной остановки кровотечения из артерии. Выполнять его следует, убедившись, что у пострадавшего нет перелома травмированной конечности.

В место сгиба конечности (подколенная, локтевая и паховая области) следует положить плотный валик для компрессии поврежденной артерии при максимальном сгибании

После вкладывания валика согнутую руку или ногу фиксируют к туловищу больного. Такие действия направлены на временное прекращение кровотечения, и при их неэффективности следует готовиться к наложению артериального жгута. Эта же методика даже при правильном выполнении имеет сомнительную эффективность.

Наложение жгута при артериальном кровотечении

Остановка кровотечения из артерии методом наложения жгута относится к временному методу остановки кровотечения. Заданием каждого, кто помогает потерпевшему, является правильно выполнить технику наложения жгута и обеспечить доставку раненого в лечебное учреждение.

Жгут нужно накладывать только при сильном артериальном кровотечении. Во всех остальных случаях следует пытаться остановить кровь пальцевой компрессией или давящей повязкой. Давящая повязка делается при артериальном кровотечении из целого валика стерильного бинта, который туго фиксируется к раневой поверхности.

Если нарушаются правила наложения жгута, могут возникать печальные последствия: некроз, гангрена, повреждение нервных стволов

Особенно это касается плечевой области, ведь там поверхностно находится лучевой нерв. Жгут на среднюю треть плеча накладывается только в самом крайнем случае. Лучше выбрать место повыше или пониже. В качестве жгута может быть использовано одно из подручных средств: широкая веревка, ремень или шарф.

Так каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении, чтобы не навредить пациенту в дальнейшем? Запомнив несколько базовых правил, можно избежать массы ошибок.

Алгоритм наложения жгута выглядит следующим образом:

1. Выбрать место для наложения жгута. Оно находится выше места повреждения, но как можно ближе к нему (оптимальное расстояние – 2-3 см). Не следует забывать про повреждения шеи и головы – там жгут применяют ниже раны. Бедренная артерия при повреждении пережимается на уровне средней трети бедра, а при кровотечении из руки — в верхней или нижней трети плеча.
2. Обмотать выбранную область тканью, марлей или бинтом.
3. Конечность должна находиться в возвышенном положении.
4. Жгут растягивают и делают несколько витков вокруг конечности. При этом первый его виток делается с большим, а все последующие – с меньшим усилием. При повреждении крупных артериальных стволов, например, бедренной артерии, есть смысл наложить два жгута — один выше, другой ниже.
5. Концы его завязывают на узел или фиксируют с помощью специальной цепочки или крючка.
6. Проверяется правильность наложения жгута: пульсация травмированной артерии ниже повреждения не пальпируется, а кровотечение из раны прекращается.
7. Записывается точное время наложения жгута. Это можно сделать на куске бумаги, который вкладывается под сам жгут, прямо на теле больного рядом с местом травмы или на одежде.
8. На рану накладывается асептическая повязка.

При ранениях сонной артерии жгут накладывается ниже повреждения, при этом он не должен пережимать одноименную артерию с другой стороны. Для этого на стороне повреждения накладывается тугой валик, жгут же фиксируется на противоположной стороне через поднятую руку больного и приложенную ровную дощечку.

Правильное наложение жгута по Микуличу при ранении сонной артерии

Жгут не должен быть наложен слишком туго, так как правильно наложить жгут, значит, приложить минимальное давление для прекращения кровотечения. Кровоснабжение должно в этом случае осуществляться за счет глубоких артерий и вен, и ни в коем случае не прекращаться полностью.

Если слишком туго наложить жгут, это может привести к омертвению конечности с последующей ампутацией

Также здесь важен временной фактор. Максимальное время наложения жгута различается в зависимости от температуры внешней среды:

• летом — на 1 час;
• зимой — на 30 минут.

Если для транспортировки пострадавшего в ближайшую больницу требуется больший временной интервал, жгут временно снимают, переходя на 10-минутное пальцевого прижатие. Потом снова нужно наложить жгут по вышеописанным правилам.

Читайте также:
Чем можно остановить кровь
Точки прижатия артерии при кровотечении

Жгут-закрутка

За неимением специального жгута можно использовать импровизированный жгут закрутку. Для его формирования нужно взять широкую ленту, косынку или отрез ткани и обернуть им конечность выше места ранения. Затем ткань завязывают с помощью двойного узла. В просвет между получившимися узлами вкладывают небольшую палочку и закручивают ее вращательными движениями до остановки кровотечения.

Для жгута-закрутки нельзя использовать веревку и проволоку

Палочку фиксируют с помощью веревки выше места наложения жгута к конечности также двойными узлами. Под жгут вкладывается записка с указанием точного времени наложения закрутки.

Таким образом, из-за прямой угрозы жизни, возникающей при артериальном кровотечении, действовать нужно очень быстро. Кратко описанные правила первой помощи помогут не паниковать, и в экстремальной ситуации спасти чью-то жизнь.

Артериальное кровотечение

Артериальное кровотечение – это неотложное состояние, которое возникает при нарушении целостности артерий любого диаметра. Причиной патологии выступают травмы, интраоперационные осложнения, повреждение сосудов опухолью, язвой или некрозом. Состояние проявляется сильным наружным кровотечением из раны или естественных отверстий тела, внутриполостными кровоизлияниями, геморрагическим шоком. Диагностика основана на данных физикального осмотра и стандартных анализов крови, для уточнения скрытых геморрагий показано инструментальное обследование. Лечение предполагает остановку кровотечения хирургическим способом, медикаментозную коррекцию признаков шока.

МКБ-10

Общие сведения

Кровотечения (геморрагии) – чрезвычайно актуальная проблема в неотложной травматологии и хирургии, поскольку частота их встречаемости остается стабильно высокой. Повреждение артериальных сосудов представляет наибольшую опасность ввиду быстрого вытекания большого объема крови, сложности в остановке кровотечения на догоспитальном этапе оказания помощи. Истинная распространенность патологии не установлена, поскольку геморрагия возникает как осложнение травм и многих других состояний, но не является самостоятельным диагнозом.

Причины

Чаще всего артериальные кровотечения возникают при травмировании стенки сосуда в результате ДТП, ножевого или огнестрельного ранения, повреждения действующими механизмами в быту и на производстве. Закрытая травма артерий с внутренними кровоизлияниями характерна для падения с высоты, сильных ударов тупым предметом в область головы, грудной клетки, живота. Наиболее неблагоприятным считается травматический разрыв аорты, бедренной артерии, сонной артерии.

Артериальные кровотечения нередко встречаются у госпитализированных пациентов в хирургических и акушерско-гинекологических стационарах. Развитию геморрагий способствуют хирургические манипуляции в труднодоступных местах и невозможность полностью осмотреть операционное поле, малый опыт и недостаточная внимательность хирурга, состояние гипокоагуляции у больного.

Вторая группа причин – повреждение артерий в результате заболевания. В такой ситуации возникает аррозия (разъедание) сосудистой стенки, которая провоцирует внутриполостные геморрагии, кровотечения из ЖКТ, легких, матки у женщин. Патология возникает при разрушении артерий прорастающей и распадающейся злокачественной опухолью, язвой желудка и 12-прерстной кишки, воспалительно-некротическими процессами.

Симптомы артериального кровотечения

Классическое описание такого типа геморрагии – пульсирующая струя или фонтан крови ярко-алого цвета. Однако на практике подобная клиническая картина наблюдается в двух случаях: в первые секунды после начала артериального кровотечения, пока кровяное давление еще высокое, либо при травме поверхностно расположенных крупных сосудов в области шеи или запястья.

При ранении артерии чаще всего виден ровный сильный поток крови, который внешне напоминает классическое венозное кровотечение. Такие признаки объясняются быстрым падение артериального давления вследствие кровопотери, расположением сосуда глубоко в толще мышц. Цвет крови также не является важным диагностическим критерием, поскольку для его оценки необходимо хорошее освещение и большой опыт в работе с травмами.

При внутреннем кровотечении из артерий клиническая картина определяется локализацией и диаметром сосуда. При желудочно-кишечных геморрагиях наблюдается рвота алой кровью или «кофейной гущей», черный дегтеобразный стул (мелена), выделение неизмененной крови из заднего прохода. При поражении органов дыхания возникает легочное кровотечение. Также не исключены внутриполостные кровоизлияния, проявляющиеся неспецифическим гиповолемическим шоком.

Осложнения

В результате кровопотери у пациента быстро снижается объем циркулирующей крови (ОЦК), развивается геморрагический шок. При этом снижается венозный возврат к правым отделам сердца, уменьшается ударный и минутный объем, падает артериальное давление. При потере более 20-25% ОЦК компенсаторные механизмы не справляются с ситуацией, поэтому возникают глубокие нарушения микроциркуляции, ДВС-синдром, критические расстройства центральной гемодинамики.

Гиповолемический шок сопровождается тяжелой гипоксией, вызывает повреждения со стороны разных внутренних органов. Вазоконстрикция в почках приводит к ишемии органа, развитию олигурии и анурии, острой почечной недостаточности. Нарушение кровотока в ЖКТ провоцирует образование стрессовых язв. Резкое угнетение процессов аэробного окисления глюкозы вызывает метаболический ацидоз, эндотоксемию.

Диагностика

Постановка диагноза наружного артериального кровотечения не вызывает затруднений – проводится при внешнем осмотре пациента врачом скорой помощи, приемного отделения или хирургического стационара. По уровню артериального давления, частоте пульса, состоянию сознания и цвету кожи удается примерно определить степень кровопотери. Расширенная диагностика выполняется одновременно с неотложными лечебным мероприятиями. В программу обследования входит:

• Рентгенография. Лучевая диагностика назначается при различных видах травм, чтобы подтвердить или исключить повреждения опорно-двигательного аппарата. При ЧМТ показана компьютерная томография головного мозга, по результатам которой выявляют внутричерепные кровоизлияния и другие осложнения.
• УЗИ органов брюшной полости. При ультразвуковой визуализации удается определить свободную жидкость в брюшной полости, признаки разрыва паренхиматозных или полостных органов, которые зачастую сопровождаются поражением артерий. УЗИ наиболее информативно для диагностики внутренних геморрагий.
• Эндоскопия. Инвазивная лечебно-диагностическая процедура назначается при невозможности определить наличие и источник артериального кровотечения с помощью других методов. В случае обнаружения разорванного сосуда при лапароскопии, торакоскопии, ЭФГДС сразу же проводят его прошивание или коагуляцию.
• Лабораторные исследования. Ценную диагностическую информацию дают данные коагулограммы, показатели гематокрита и количества эритроцитов в клиническом анализе крови. Для оценки общего состояния здоровья потребуются результаты анализа газового состава крови.

Лечение артериального кровотечения

Помощь на догоспитальном этапе

Своевременная остановка кровотечения – решающий фактор для спасения жизни пострадавшего. Если травма произошла вне стен больницы, первую помощь до приезда медработников должен оказать любой прохожий. Временная мера при повреждении крупной артерии – прижатие пальцем или кулаком выше места повреждения, чтобы прекратить приток крови. При ранениях конечностей сосуд прижимают к ближайшей кости, при ранениях черепа – к скуле впереди от мочки уха.

Универсальным и наиболее надежным методом временной остановки сильного кровотечения считается наложение жгута, турникета или закрутки. При отсутствии специального средства используют подручные материалы: ремень, платок, шарф, толстую веревку. Нельзя применять в качестве кровоостанавливающего средства проволоку и жесткие тонкие веревки, поскольку они врезаются в мягкие ткани и вызывают дополнительные повреждения.

Основные правила наложения жгута:

• При ранении артериальных сосудов конечностей жгут накладывают выше повреждения, подкладывая под него мягкий материал, чтобы избежать травмирования тканей.
• При фиксации жгута на конечность необходимо убедиться в отсутствии пульса после первого витка, затем наложить следующие витки и закрепить застежку.
• Под повязку обязательно прикрепляют записку с указанием точного времени оказания помощи, а при отсутствии бумаги следует написать информацию на коже пострадавшего.
• В холодное время года необходимо укутать поврежденную область тела, поскольку при низких температурах лишенные кровоснабжения ткани быстрее подвергаются необратимым изменениям.
• Если профессиональная помощь не оказана в течение 1 часа, нужно ослабить турникет на 5-10 минут до порозовения кожи, в это время прижимая артерию пальцем, после чего вновь и закрепить жгут на 1-2 см выше или ниже прежнего места.

Остановить кровотечение можно с помощью давящей повязки. Она накладывается непосредственно на рану и пережимает кровоточащий сосуд. Повязка оказывает минимальное давление на другие артерии и вены, сохраняя возможность кровообращения в пораженном участке тела. Такая методика используется при геморрагиях умеренной интенсивности в области шеи, туловища и конечностей, если в ране отсутствует инородное тело или выступающие обломки костей.

Еще один способ временно остановить артериальное кровотечение – максимальное сгибание конечности в суставе. Такой метод применяется при повреждении предплечья, голени, бедра, если у пострадавшего не признаков перелома костей в месте повреждения. Согнутое положение конечности необходимо надежно зафиксировать, предварительно подложив в область сустава мягкую прокладку из свернутой ткани или рулона бинта.

Хирургическое лечение

Окончательная остановка артериального кровотечения проводится в условиях хирургического стационара, куда пострадавшего необходимо доставить в кратчайшие сроки после травмы. Выбор оптимального способа основывается на интенсивности кровотечения, диаметре и локализации пораженного сосуда, общем состоянии пациента. По технике выполнения существуют следующие методы остановки кровотечения:

• Механические. Основной способ – перевязка артерии в ране. Если края разорванного сосуда не удается обнаружить, прошивание проводят вне раны. Также используют клипирование специальными металлическими зажимами, искусственную эмболизацию при внутренних геморрагиях.
• Физические. К современным вариантам борьбы с артериальными кровотечениями относят электрокоагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, плазменный скальпель. Подобные методы рекомендованы при повреждении сосудов мелкого и среднего калибра.
• Биологические. К этой группе относится переливание донорской крови, плазмы, тромбоцитарной массы, фибриногена и факторов свертывания. При артериальном кровотечении эти способы носят вспомогательный характер, используются для восстановления ОЦК и профилактики повторных геморрагий.

Прогноз и профилактика

Исход артериального кровотечения зависит от размера пораженного сосуда, величины потери крови и скорости оказания помощи. При травмировании аорты и других магистральных артерий летальный исход может наступить за считанные минуты вследствие быстрого развития геморрагического шока. Тяжелые сочетанные травмы завершаются смертью в 30-60% случаев. Превентивные меры заключаются в профилактике бытового, профессионального и дорожно-транспортного травматизма.

Артериальное кровотечение: как остановить и какая при артериальном кровотечении кровь

Повреждения артерий — одни из самых серьезных травм. И если пострадавшему не оказать правильную первую помощь, человек может погибнуть буквально за минуты. MedAboutMe расскажет, как выглядит при артериальном кровотечении кровь и как правильно ее остановить.

Восстановление после инсульта, инфаркта и других патологий: программы реабилитации и советы экспертов

Как выглядит артериальное кровотечение

Артерии — сосуды, по которым насыщенная кислородом кровь движется от сердца к другим органам. Поэтому она:

• Ярко-алая, светлее, чем темная не обогащенная кислородом венозная.
• Движется с большой скоростью. Сразу после травмы может бить буквально фонтаном.

При этом если человек не сталкивался с кровотечениями, ему иногда сложно отличить кровь по цвету. Поэтому врачи рекомендуют обращать внимание прежде всего на интенсивность и тип напора. Если он большой и пульсирующий — это однозначно повреждение артерии.

Как остановить артериальное кровотечение

Оптимальный способ остановки кровотечения — прижатие раны. На поверженное место накладывается скрученный из ткани или салфеток тампон и максимально прижимается на 10 минут. Если после этого кровотечение прекратилось, поверх накладывается давящая повязка. Если нет — нужно продолжать давить на рану.

Если повреждены конечности, их нужно приподнять выше уровня сердца — это чуть уменьшит кровопотерю. Также помогает насильственное сгибание конечности. Рука или нога сгибается в суставе выше раны и так фиксируется повязкой. При оказании первой помощи все эти способы по возможности нужно сочетать.

Также можно попробовать прижать саму артерию пальцами. Делается это выше раны (при повреждении конечностей) или ниже (при повреждениях шеи и головы).

Любая помощь при серьезных травмах сосудов считается доврачебной. Поэтому перед тем как остановить кровотечение, нужно вызвать скорую, именно врачи смогут оказать пострадавшему адекватную помощь.

Использование жгута

При разрыве артерии обычно скорость крови столь велика, что остановить ее вытекание простыми способами не получается. В таких случаях применяется жгут. При этом надо помнить, что наложение жгута само по себе достаточно травматично и может вызвать осложнения вплоть до некроза тканей и гангрены.

Поэтому жгут применяется только в крайних случаях. Согласно рекомендациям, указанным в журнале «Медицинская сестра», жгут максимально натягивается и накладывается выше раны, под него подкладывается ткань или несколько слоев бинта. Держать конечность в таком состоянии можно не более 1 часа — за это время больной должен быть доставлен в медучреждение. Это крайне важное требование, поэтому врачи рекомендуют даже вставлять в повязку записку с точным временем, когда был наложен жгут.

Опасность артериального кровотечения

При артериальном кровотечении кровь вытекает из тела очень быстро, поэтому такие травмы считаются одними из самых опасных — критическая кровопотеря может наступить буквально за 2-10 минут. Даже если рану удалось правильно закрыть, человек обязательно должен быть осмотрен врачом. В журнале Intensive Care Medicine описываются случаи смерти даже через некоторое время после кровопотери — у отдельных пациентов развивается дисфункция органов, глубокая сердечная недостаточность.

Непосредственно после травмы нужно внимательно следить за самочувствием человека, поскольку острая кровопотеря может стать причиной шока. Специалисты из Mayo Clinic выделяют следующий признаки приближающегося критического состояния:

Правила оказания первой помощи при артериальном кровотечении

Травмы и ранения, сопровождающиеся кровотечением из артерии, очень опасны. Жидкость из сосуда изливается фонтанирующим потоком. В результате за короткое время пострадавший теряет большой объем крови. Остановить такую кровопотерю трудно. Поэтому состояние человека быстро ухудшается. Такая травма вызывает серьезные осложнения, иногда заканчивается смертью. Предотвратить летальный исход можно правильным оказанием помощи.

Признаки артериального кровотечения

Травма больших артериальных и венозных сосудов вызывает опасную для жизни кровопотерю. Поэтому требуется по возможности быстро оказать первую медицинскую помощь и обязательно вызвать неотложку. Нельзя оставлять без внимания даже небольшую травму сосудов. Несильное, но продолжительное кровотечение также опасно и может вызвать потерю сознания. Чтобы оценить ситуацию, нужно уметь распознавать виды кровотечений.

Артериальная кровопотеря характеризуется следующими симптомами:

1. При артериальном кровоизлиянии рана находится на участках тела, где располагаются крупные сосуды (внутренние поверхности бедер, плеч и предплечий, шея).
2. Жидкость имеет яркую алую окраску.
3. Отчетливо видна пульсация, соответствующая ударам сердца. При этом сокращение сосудов, расположенных под раненой поверхностью, нарушено.
4. От обильной кровопотери пострадавший быстро слабеет. У него начинается головокружение, кожные покровы становятся бледными, резко падает артериальное давление, нарушается ритм сердца.
5. Поверхность поврежденной конечности становится холодной.

Важно!

Из-за быстрой и объемной потери крови артериальное кровотечение считают наиболее опасным. При травмировании сосудов большого диаметра смерть пострадавшего наступает через нескольких минут.

Травма вен характеризуется более медленным вытеканием крови. Тогда пульсации не видно, а жидкость темного бордового оттенка. Такая травма также опасна при не оказанной своевременно помощи.

При небольших, поверхностных травмах кожного покрова развивается кровотечение капиллярного характера. Жидкость при этом равномерно пропитывает ткани. Оно не несет опасности и вскоре останавливается самостоятельно.

При кровотечении внутреннего характера кровь не выливается наружу, а заполняет полости тела. Такое повреждение очень опасно, если его вовремя не распознать. Паренхиматозная кровопотеря случается из-за травмирования внутренних органов. Определить ее можно по частому дыханию у человека, побледнению и отсутствию сознания.

Оказание первой доврачебной помощи

Когда было установлено, что травмирована артерия, алгоритм действий по пунктам будет следующим:

1. Прижимают артерию выше участка, из которого истекает кровь. Поскольку кровь идет от сердца к органам, на шее или на голове сосуд прижимают под раненым местом. При этом необходимо не пережимать, а именно прижимать артерию, чтобы остановилось течение жидкости.
2. Затем при кровотечении небольшой интенсивности накладывают давящую повязку. Если жидкость истекает очень быстро, для остановки используют жгут.

Остановка кровотока

При выполнении первого пункта не всегда получается придавить поврежденный сосуд пальцами. Тогда его зажимают всей поверхностью ладони или действуют кулаком. При правильном выполнении действия поток жидкости иссякает немедленно. Такой прием является временным и применяется для краткой остановки кровотечения, поскольку его выполнение требует постоянного приложения физической силы. Больше 10 минут останавливать кровоток таким способом невозможно.

В зависимости от участка, на котором расположена рана, различают следующие методы прекращения кровотока:

1. Истечение крови на виске останавливают нажатием большим пальцем на височную артерию, придавливая сосуд к кости на участке от уха до глаза.
2. При размещении травмы в области щеки придавливают к жевательной мышце нижний челюстной сосуд.
3. Для прекращения кровотока на участках лица или рта на пораженной стороне придавливают сонную артерию. В проекции сосуда располагают большой палец, оставшимися охватывают заднюю часть шеи. С обеих сторон сонные артерии сдавливать нельзя. Иначе возможна потеря сознания.
4. Для остановки кровотока в области плечевого пояса нажимают на подключичную артерию. Действуют большим пальцем, остальными охватывают область ключицы и лопатки.
5. При течении крови из плеча поднимают поврежденную руку и прижимают артериальный сосуд на участке подмышки к головке плеча.
6. Для остановки кровотока на предплечье сдавливают плечевой артериальный сосуд на плече с внутренней стороны.
7. Кровоток на участках кисти можно остановить, сдавив артерию в области лучезапястного сустава, локтевого сгиба или в области плеча.
8. При расположении кровоточащей травмы на бедре сдавливают толстый артериальный сосуд в паху. Действуют двумя руками, большими пальцами нажимая на артерию, а оставшимися охватывая бедро по бокам и сзади.
9. Для прекращения кровотока на голени надавливают кулаком на сосуд, располагающийся во впадине под коленом.

При сильном потоке крови для его прекращения используют способ сгибания конечности. При размещении раны в области запястья или предплечья подмышку пострадавшему укладывают валик из подручных материалов, конечность максимально сгибают в локте, фиксируют.

Если повреждение находится выше на плече, заводят обе конечности за спину и фиксируют максимально близко друг другу плечевые кости. В этом положении их связывают бинтом. Эта позиция помогает передавить артерию между ребром и ключицей.

Для остановки крови в области ног применяют тот же принцип. При расположении раны на голени либо стопе под колено пострадавшему кладут мягкий валик. Фиксируют ногу, максимально согнув ее. Истечение крови из бедра останавливают максимальным сгибанием ноги в тазобедренном суставе. Перед этим в область паха кладут валик.

Важно!

Сгибание конечностей можно применять, если нет переломов. Иначе нужно использовать наложение жгута.

После первичной остановки кровотока накладывают повязку либо жгут. Затем пострадавшего перевозят в больницу.

Наложение стерильной повязки

Если истечение крови было несильным, после его остановки травмированную область закрывают повязкой из стерильного материала. Перед этим человек, оказывающий неотложную помощь, моет руки. Если есть такая возможность, лучше продезинфицировать их этиловым спиртом.

Поверхность раны не промывают. Если имеются посторонние предметы – осколки стекла, щепки и прочее, их удаляют из тканей. Кожные покровы вокруг поврежденного участка протирают медицинским спиртом. Затем рану закрывают стерильным бинтом. Когда такого не оказалось, берут отрез чистой ткани.

Наложение жгута

Вспомогательные материалы для изготовления жгута готовят еще во время сдавливания травмированной артерии. Поэтому лучше оказывать первую помощь вдвоем. Для жгута используют хлопчатобумажные салфетки, бинты, вату.

Сначала травмированную конечность приподнимают и прикладывают ткань либо марлю выше участка с раной. Жгутом из резины, предварительно растянув его, оборачивают дважды травмированную конечность, закрепляют его.

Вместо жгута при необходимости берут веревку, ремень из брюк, галстук, носовой платок либо другой подходящий материал. При этом нужно сделать скрутку. Для этого свободно связывают концы ткани и помещают под узел небольшую палку, шариковую ручку либо другой подходящий материал. Приспособление закручивают, пережимая сосуд, и фиксируют.

Особенности наложения жгута в зависимости от места повреждения:

1. Если рана находится на руке, перетягивают жгутом третью часть плеча сверху. Чтобы не допустить травмирования лучевого нерва, запрещено размещать жгут посередине плеча.
2. При травмировании артериальных сосудов на бедре используют два жгута. Второй располагают на несколько сантиметров выше первого.
3. Для прекращения кровотока из сонной артерии ее прижимают через одежду к позвонкам шеи. Затем прикладывают к поврежденному месту валик и фиксируют его несколькими витками бинта. Для этого поднимают с противоположной стороны руку так, чтобы пострадавший охватывал ею свою голову. Затем обматывают бинтом, фиксируя жгут к руке. Такая повязка дает возможность пострадавшему дышать. Для удобства его голову поворачивают в сторону поднятой руки.

После этого по правилам оказания помощи делают записку, где указано время наложения жгута, и подкладывают ее под последний виток. Затем проверяют, есть ли пульсация ниже раны. Она должна сохраняться. До прибытия медиков наблюдают за состоянием конечности. Она может стать бледной, но не должно быть синего оттенка. При посинении конечности, отсутствии пульса на лучевой артерии или продолжающемся кровотечении жгут снимают и проводят манипуляции повторно.

Важно!

Жгут периодически расслабляют. Зимой это делают каждые 30 минут. В теплое время года интервал составляет 1 час. Все это время артерию пережимают пальцами.

Действия медиков

После того как пострадавший доставлен в медицинское учреждение, им занимается хирург. Дальнейшие мероприятия по спасению больного зависят от того, насколько крупный сосуд травмирован, каков характер повреждения и каково общее самочувствие.

В зависимости от характера травмы возможны следующие варианты помощи:

1. Рану в сосуде ушивают.
2. Поврежденную артерию перевязывают. Такой способ используют при небольшом диаметре сосуда и наличии других источников кровоснабжения конечности.
3. Проводят полное или частичное протезирование сосуда, заменяя утраченные участки собственными тканями из вены пациента или искусственным материалом.

После проведения операции рану зашивают и устанавливают дренаж. Затем проводят восстановление кровотока в оперированном участке.

Опасность артериальной кровопотери

Человека с поврежденной артерией при отсутствии правильной первой помощи ждет смерть от сильной кровопотери. Причем летальный исход наступает в течение нескольких минут, если повреждены магистральные сосуды. Интенсивность кровотока настолько сильная, что защитные механизмы организма не успевают сработать. Из-за недостатка крови сердце перестает работать и человек умирает.

Стенки артерий толще, чем у вен и давление крови в них намного сильнее. Поэтому пережать их сразу очень тяжело. Но опасность таких кровотечений состоит еще и в том, что осложнения могут развиться и после оказания врачебной помощи.

При ранении изменяется строение тканей на поврежденном участке. Поэтому сложно найти сосуд и перевязать его или наложить сосудистые швы. Внутреннее кровотечение опасно тем, что сдавливающая повязка не приносит никакого эффекта. Здесь необходимо срочно проводить операцию.

При отсутствии медицинской помощи после наложения жгута или давящей повязки ткани конечности постепенно отмирают из-за отсутствия кровообращения. Необходимо оказать помощь в течение 8 часов. Иначе в поврежденной конечности развивается гангрена. Тогда единственным выходом для спасения жизни человека остается ампутация.

В заключение

При повреждении артериальных сосудов человеку срочно требуется квалифицированная помощь. Нужно сразу остановить кровь, прижав артерию пальцем или согнув конечность. Затем накладывают жгут или сдавливающую повязку и переправляют пострадавшего в больницу. Отсутствие медицинской помощи приводит к смерти пострадавшего от сильной кровопотери.